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北京中医药大学针灸推拿学院马良宵团队
于2024年10月23日
在Complement Ther Med(IF=3.3）
发表针灸学研究结果
《Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation at different frequencies on, mild hypertension: A randomized controlled trial》
不同频率的经皮穴位电刺激对轻度高血压的影响：一项随机对照试验
原文链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229924000918
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引用格式：
Ma LH, Xiu JY, Ma LX, Zhang QY, Wang XY, Sun TY, Qian X, Chen MY, He JL. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation at different frequencies on, mild hypertension: A randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2024 Oct 23:103103. doi: 10.1016/j.ctim.2024.103103. Epub ahead of print. PMID: 39454736.
【研究结果及亮点】
低频经皮穴位电刺激（TEAS）干预能良性调节自主神经系统。
10 Hz的TEAS比 2 Hz 降压效果更好。
TEAS可能是一种很有潜力的血压管理辅助疗法。
重点摘要
背景：
经皮穴位电刺激 （TEAS） 可能有助于控制血压 （BP），但证据仍然不足。我们的目标是评估 TEAS 对高血压的影响并确定最佳频率。
研究方法：
共有 120 例高血压患者以 1：1：1 的比例随机分配到 TEAS-2Hz 组、TEAS-10Hz 组或常规治疗对照组。建议所有患者继续他们通常的降压方案。此外，TEAS 组患者接受每周 3 次 TEAS 治疗，持续 4 周，随访 4 周。
研究流程图
干预
1、常规治疗组：常规治疗组的参与者未接受 TEAS 治疗。相反，他们从社区医院和初级保健医生那里接受了常规高血压治疗，包括根据指南建议对抗高血压药物进行个性化调整。在治疗期间，参与者将接受研究人员的生活方式教育，了解生活方式因素对血压调节的影响。常规护理组的患者在试验后可以接受额外的 TEAS 治疗。
2、TEAS组：该试验基于常规治疗设置了2 个TEAS 组；
①TEAS 2 Hz组：使用频率为2 Hz；
②TEAS 10Hz 组：使用频率为10 Hz。
时间：每次30分钟，每周3次，持续 4 周，共12次。使用电针装置 （XS-998B06，南京小松医疗器械研究所，中国南京） 的经皮刺激模式进行治疗。
本试验选择曲池 （LI11） 、合谷 （LI4）、内关 （PC6）、郄门 （PC4）、足三里 （ST36） 和太冲 （LR3） 的双侧穴位。穴位的位置和与仪器的连接方法如图 A.1 和表 A.1 所示。
该仪器通过施加在清洁皮肤表面的方形电极（40 mm × 40 mm）将脉冲宽度从 0.4ms 到 0.6ms 的双向对称窄方波输送到相应的穴位。根据分组，输出频率设置为 2 Hz 或 10 Hz。刺激强度被调整到参与者可以耐受的最高程度，而不会引起疼痛或不适。TEAS 将在 30 分钟后自动终止。
疗效评估
主要疗效指标是收缩压 （SBP） 从基线到第 4 周的变化。
次要疗效指标包括不同时间点舒张压 （DBP） 、平均动脉压 （MAP）、心率 （HR） 、心率变异性 （HRV） 和 12 项健康调查问卷 （SF-12） 的变化。
研究结果：
1、主要结果（收缩压变化）：
在第4周，TEAS-2Hz组和TEAS-10Hz组的收缩压（SBP）降低幅度大于常规治疗组。
与常规治疗组相比，TEAS-2Hz组收缩压降低的组间差异为-4.70mmHg，TEAS-10Hz组-8.66 mmHg。
与TEAS-2Hz组相比，TEAS-10Hz 组的 SBP 降低更加明显，这意味着TEAS对降低收缩压有影响，并且 10 Hz似乎比2 Hz对SBP降低的影响更好（图 2）。
图 2.每组每个时间点的 SBP （n = 40）。TEAS 经皮穴位电刺激，SBP 收缩压 P < 0.001，与常规治疗组 P < 0.001，与 TEAS-2Hz 组相比。
2、次要结果：
（1）血压变化：
在第4周和后续的第8周随访中，TEAS治疗组（包括2Hz和10Hz）与常规治疗组相比，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）显著降低。特别是在TEAS-10Hz组中，DBP和MAP的降低更为显著。
（2）心率（HR）变化：
从第3周开始，TEAS-2Hz组和TEAS-10Hz组相比于常规治疗组，心率有所下降，并且这种下降趋势在第8周的随访中仍然持续。
（3）心率变异性（HRV）变化：
在第4周，TEAS-10Hz组相比于常规治疗组，在高频（HF）上有显著增加。
TEAS组相比于常规治疗组，在低频/高频比（LF/HF）、超低频（VLF）和标准化低频（LF norm）上有所降低，而在标准化高频（HF norm）上有增加。
两组TEAS在LF/HF、VLF、LF norm和HF norm上的效果相似，没有明显差异。
在低频（LF）和总功率（TP）指标上，各组之间没有统计学差异。
（4）健康调查问卷（SF-12）：
在第4周和第8周的随访中，各组的生理总分（PCS）和心理总分（MCS）得分相对基线有所增加，但组间没有统计学差异。
结论：
在 8 周内，在轻度高血压患者中，将低频经皮穴位电刺激与抗高血压药物联合使用比单独使用药物产生更好的降压效果，并且10 Hz TEAS比 2 Hz TEAS疗效更好。
试验期间未报告不良事件。TEAS可能是一种有效、安全和辅助的非药物治疗，在积极和整体血压管理方面具有广阔的潜力。本研究的结果验证了未来进行更大规模随机试验的可行性。
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