二甲双胍是糖尿病患者常用药物之一，安全、有效、价格亲民的特点，让它在降糖药中占据了重要地位。但最近，不少患者在服用二甲双胍后，特别是换了新剂型后，胃肠道反应明显增强。那么，吃二甲双胍需要注意哪些细节呢?让我们一起来了解一下：
二甲双胍是如何发挥作用的?
目前认为是抑制肝糖原分解，增加肝糖原合成，同时增加胰岛素的敏感性。表现出的药理作用为抑制肠壁细胞葡萄糖的吸收，促进脂肪和骨骼肌等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生，增强靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放等。
二甲双胍需要注意哪些细节呢?
关于服药时间：不同的剂型有不同的服药时间。
二甲双胍肠溶片需要在饭前半小时服用。如果在饭后服用，由于胃里面含有食物，药物和食物混合在一起会延长药品在胃里的滞留时间，增加肠溶片在胃里溶解的风险，从而增加对胃肠道的刺激。
二甲双胍片需要在饭后或饭中服用。如果你不注意这一点，可能会增加胃肠道相关副作用产生的风险。
二甲双胍的用量怎么定?
二甲双胍在服用时应从小剂量(500mg)开始，根据血糖情况逐渐增加剂量。
成人最大推荐剂量：片剂为每日2.55g，肠溶片为2g。
其他注意事项
1、定期检查一下体内维生素B12水平。如果缺乏维生素B12，会促进糖尿病神经病变的发生和进展。
2、吃了二甲双胍别去喝酒，容易引起低血糖或者乳酸酸中毒，非常危险。
3、二甲双胍适用于年龄不小于10岁的儿童，老年人无年龄限定，但是要定期检查肾功能，对于肾功能不全的患者，要通过估算eGFR水平来调整剂量。
4、二甲双胍不能与碘剂同时服用，二者同时服用可能会加重肾脏损伤。有些患者做特殊检查时可能要用到碘剂，这时需要和医生做好沟通。
总之，吃二甲双胍需要注意很多细节，
特别是对于长期服用的患者来说，
身体出现的一些细微变化都值得我们关注，
以减少药物副作用对人体产生的伤害。
这些细节你都记住了吗?
供稿：旗人民医院药剂科主管药师 卫田甜
初审：闫霓
复审：王靖
终审：包建国
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