发热门诊是一次性，感染性疾病科才是长久？当前建筑标准用哪个？

文摘 2024-12-10 07:01 甘肃

发热门诊的建立大概在非典（SARS）疫情防控时期，2003年5月原卫生部办公厅印发《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》（卫发电〔2003〕62号），要求指定医疗机构设立独立的发热门（急）诊，设置隔离留观室，与普通门（急）相隔离，避免发热病人与其他病人相交叉；通风良好，有明显标识。分设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等。有独立卫生间。

2004年9月原卫生部医政司印发《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）。要求二级以上综合医院将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并对布局流程感染防控等提出要求：

二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。设有感染性疾病病房的，其建筑规范、医疗设备和设施应符合国家有关规定。

2004年10月原卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知（卫办医发〔2004〕166号），对工作制度职责及就诊流程进行规范。

2005年原卫生部印发《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号）将传染病的预检分诊患者引导到感染性疾病科或传染病分诊点。

就这样过了很多年……

2009年原卫生部印发卫生行业标准WS/T311-2009《医院隔离技术规范》规范了呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求，在2023年修订时删去了此项要求。

2020年2月，国家卫生健康委办公厅《关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕102号）

对病例集中的重点地区，以及该地区内设置发热门诊的医疗机构、新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院等重点医疗机构的发热门诊管理提出要求：

发热门诊的设置应当与预检分诊、感染性疾病科建设管理统筹考虑、同步部署。将发热门诊划分为特殊诊区（室）和普通诊区（室）。接诊不同可能性新冠肺炎患者。同时加强隔离留观病区（房）管理。

2020年6月30日，我国新冠肺炎疫情基本得到有效控制，疫情防控阻击战取得重大战略成果，为进一步巩固防控成果国家卫生健康委办公厅《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕507号）对发热门诊位置要求，分区及用房配置，设备及人员配置、管理要求等提出明确要求。发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则，发热门诊原则上应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，分区设置。发热门诊应当满足“三区两通道”设置要求。

具体建筑要求，2020年8月国家卫生健康委办公厅和国家发展改革委办公厅联合印发《关于印发发热门诊建筑装备技术导则（试行）的通知》（国卫办规划函〔2020〕683号），对发热门诊的建筑设计、结构及设备设施要求、废弃物处理、发热门诊流程示意图、发热门诊医疗设备配置参考目录。【内容较多，大家可以看原文】

标准已经用到2021年9月，此时国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）印发《发热门诊设置管理规范》（联防联控机制医疗发〔2021〕80号）进一步扩大发热门诊的设置范围：二级及以上综合医院、所有儿童专科医院都要在医院独立区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可在医疗机构独立区域设置发热门诊（或诊室）和留观室。重新对布局流程设备人员培训管理防护要求提出要求。

这个标准一直持续到乙类乙管

2022年12月国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）印发《关于做好当前发热门诊有关工作的通知》（联防联控机制医疗发〔2022〕230号）

强调发热门诊（诊室）要设置在医疗机构内相对独立的区域可不再设置“三区两通道”。应当通过门窗通风或加装机械通风装置的方式，保障具备通风条件，保持室内空气流通。

2023年1月7日国务院联防联控机制综合组《关于印发新型冠状病毒感染疫情防控操作指南的通知》（联防联控机制综发〔2023〕6号）说法基本一致，

《8.发热门诊扩容和简化流程操作指南》：优化设置布局，发热门诊可不再设置“三区两通道”。

2024年10月住房城乡建设部关于发布国家标准《综合医院建筑设计规范》局部修订的公告（2024年第175号）再次规范感染性疾病科建设问题，

5.4.10发热门诊可单独建设，也可与感染疾病诊合并设置，应满足感染疾病门诊相关要求，并应符合国家，地方现行相关标准的规定

全文如下。

发热门诊建立与重视，通常伴随着传染病的流行，尤其是呼吸道发热等，随着政策的调整，一些医院可能减少了发热门诊的运营频率，因为流感等季节性传染病的流行频率和强度有所降低。运营成本和医护人员的意愿也是影响发热门诊存续的重要因素。

一些专家建议，可以将发热门诊转化为平台科室，让不同专科医生参与轮转，以此提升医护人员对传染病的应对能力。

关于发热门诊的叫法，如果不发热了呢？比如新冠后来也有十大症状。那么叫发热门诊就不合适了，发热门诊和感染性疾病科似乎可以成为一个旋转门，

仅仅有一个感染性疾病科或发热门诊，起到的作用仍然是分诊的作用，我们需要更大的空间，来抵挡至少第一波疫情冲击，天晴修屋顶，此次《综合医院建筑设计规范》局部修订也提出平急两用空间的建设要求，我们还要统筹考虑。

同时，也需要加强和完善分级诊疗体系，以优化医疗资源的配置和提升应对突发公共卫生事件的能力。

希望下一次“发热”晚一点或者一直不来，希望感染性疾病科物尽其用。

CDC信息站

关注疾控动态，传递疾控信息，专业介绍传染病与地方病、计划免疫、结核病、慢性病、性“艾”病、职业病等疾病的防控知识，普及公共卫生知识，推送养生保健科普文章.欢迎关注，转发，投稿。投稿邮箱：654952351@qq.com

最新文章

冬春季呼吸道传染病高发，科学防护很关键

血压、血糖、血脂、尿酸数值对照表（收藏）

全球传染病疫情信息日报（2024.12.12）

警惕！无证行医或被判刑！

国务院办公厅关于印发《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》的通知

宝宝疫苗接种全攻略,宝爸宝妈必知,赶紧收藏！

疾控体系的组织制度演变

也门霍乱病例累计接近22万例

全球疫情快讯（2024-12-11）

国家疾控局关于印发《麻疹风疹防控方案（2024年版）》的通知

甘肃丨疾控体系改革后卫生监督有哪些变化？疾控人员参加行政执法考试，转监督执法岗

专家解析：今年儿童呼吸道感染性疾病以哪类疾病为主？为何儿童易发多发？

时隔20年，村医从业管理条例拟升级

全球传染病疫情信息日报（2024.12.10）

高血压、糖尿病健康教育处方，建议收藏

疾控中心：合并浪潮下的破茧与蝶变之路！

高福：新冠疫情再次大规模暴发可能性已不存在