青海省多措并举推动医保事业高质量发展

文摘 2024-11-27 12:55 青海

今年以来，全省医保系统推进实施一系列重要改革实践，巩固衔接、参保扩面、异地就医、刷脸结算、医保码覆盖、民族医药使用等重点工作成效突出，走在全国前列。

在居民医保率先实现省级统筹的基础上，稳步推进职工医保省级统筹，稳妥有序建立长期护理保险制度，稳健实施“青海健康保”。认真实施全民参保计划，参保率持续稳定在95%以上，青海2023年度中央和国家有关考核靠前十件事项，参保缴费工作位列其中并排名最前。为51.97万名农村低收入人口和脱贫不稳定人口支付参保资金1.06亿元，参保率稳定在99%以上。农村特困人员、低保对象、易返贫致贫人员住院费用报销比例达到80%以上。

紧盯基金“收入、管理、支出、监督”全链条各环节，健全风险预警机制，科学编制收支预算，全省基本医保基金收支预算执行良好。创新开展以上查下的飞行检查、深度聚焦的专项治理、部门联合的综合监管和购买服务的常态化巡查，坚决打击各类欺诈骗保行为，截至10月底，今年全省共查处“两定”机构1646家，追回医保基金8700.33万元。

深化医疗、医保、医药联动协同治理，稳步推进医保支付方式改革，平均住院床日下降0.8天，医疗次均费用下降1100余元、个人负担减少近200元。动态调整“辅助生殖”等医疗服务价格557项，涉及调价金额1.28亿元，累计调整2231项，涉及金额8.41亿元，医疗服务收入占比由2022年的28.89%提高到34.24%，超过全国平均水平。在全国率先出台藏蒙医院制剂医保目录，目前共492种、2774个。

积极与外省建立跨省联盟、组建省级医疗机构采购联盟开展药品和医用耗材集采，全面落地执行国家集中带量采购中选结果，完成10批267种药品和9批59类耗材集采落地执行，累计集采药品990种、耗材100类，平均降价55%以上，在人口较少、用量较小、药品配送半径大的不利情况下，成功挤压了药价虚高水分，率先完成国家“十四五”规划集采任务。

在医保信息系统全领域、全功能全国首家上线基础上，扎实推进“智慧医保”建设，累计激活医保码600余万人次，在全国率先实现全覆盖。全面放开跨省异地就医，实行“刷码即备案”政策，就医购药“扫码”直接结算，直接结算率位于全国前列。围绕12类服务事项实施“高效办成一件事”，率先实现国家医保信息平台重点监测数据全量归集且质量全优。

监制：贾平 责任编辑：刘东

校对：冯昱骅 信息来源：青海政务公众号

投稿邮箱：hbzrmzfbgs@163.com

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