摘要
目的: 观察臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛的临床疗效。方法: 采用浓度为 22 μg /mL 的臭氧水 20 mL 于阿是穴、夹脊穴行穴位注射治疗，治疗后24h内不得洗浴，3 d 治疗 1 次，4 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。
结果: 痊 愈 25 例，好 转 2 例，无 效 2 例，有 效 率 为93.10% 。
结论: 臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛有较好疗效。
关键词 臭氧水; 穴位注射; 阿是穴; 夹脊穴; 腰背部带状疱疹神经痛
正文
一般资料
选择本院就诊的腰背部带状疱疹神经痛患者29 例，其中男16 例，女13 例; 年龄41 ～ 85 岁。所有病例均为胁肋、腰、背部疼痛，发病时间≤3 d，未采用其他方法治疗。
诊断标准
西医诊断参照《Cecil Textbook Of Medicine 第10分册·肌和结缔组织疾病》［2］中带状疱疹的诊断标准。中医诊断按照《中医诊断疗效标准》［3］中蛇串疮的诊断标准。
治疗方法
采用臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治 疗［4］。取穴: 胁肋、腰脊背部疼痛部位所对应的夹脊穴，疱疹出疹部位即为阿是穴。操作方法: 取穴部位常规消毒，铺无菌洞巾; 用注射器抽取浓度为 22 μg /mL 的臭氧水 20 mL，夹脊穴刺入深度约 5 cm，进针后有针感、向肋间放射最佳，回抽无物，即可将臭氧水注入10 mL; 阿是穴平刺，针尖到达疱疹中心，每穴注射3 ～ 5 mL; 术毕按压并用创可贴敷针孔，休息 20 min，观察有无不适症状。治疗后 24 h 内不得洗浴，3 d治疗 1 次，4 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。若治疗不满 4 次即症状消失，可停止治疗。对于较大疱疹，可在无菌操作下采用注射器于疱疹根部穿刺抽出其中泡液。在护理上患病部位定期局部消毒。治疗期间嘱患者放松心情，给予适当的心理疏导; 避免搔抓局部皮肤，以防局部感染发生; 饮食清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品; 适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
疗效判定标准
自拟。痊愈: 皮疹消失，局部无痛感。好转: 皮疹消失，局部疼痛感明显减轻。无效: 皮疹消失，但疼痛感未减轻。
结 果
痊愈 25 例，好 转 2 例，无 效 2 例，有 效 率
为 93.10% 。
讨 论
针灸刺激局部阿是穴产生的疗效其实是通过皮部—经络—脏腑的传导系统而发挥的作用。病邪通过经络传导至脏腑，而外在皮肤的表现也是脏腑气血情况通过经络传达的信息。带状疱疹病毒主要潜伏在脊髓神经根，亦即督脉及夹脊穴所在之处。目前对阿是穴的研究除了“以痛为腧”外，还有“居邪之处，病位所在”的理解。本研究的针灸取穴中，局部的皮损、疼痛部位，以及累及神经节相应的夹脊穴，均为病邪所在之处，都可以理解为带状疱疹的阿是穴［5］。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，具有调节督脉、足太阳经脉乃至全身之阳气的作用，可通瘀滞，助正气; 阿是穴乃邪气之所雍滞之处，气血运行受阻、血瘀气滞时针刺局部可宣阳祛邪，使邪气由此处而解，起到通瘀、散结、理气的作用。以此组穴位治疗带状疱疹，可以达到宣阳扶正、开瘀散结、疏通理气的目的，在促进皮疹及机体自我修复过程方面有一定优势［6］。采用臭氧水局部注射一方面可增加抗氧化酶的释放，中和炎症反应中所产生的过量反应性氧化产物，刺激白介素 － 6 等细胞因子释放，改善局部的静脉回流，减轻组织水肿，起到镇痛抗炎的作用; 另一方面，臭氧水可直接作用于末梢神经，进而抑制无髓损伤感受器纤维，启动机体的抗损伤机制，刺激抑制性中间神经元，释放脑啡呔等内源性镇痛物质而起到镇痛作用［7］。因此，臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗可达到抗炎镇痛的目的。
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