✦ 2025年城乡居民医保开始缴费啦
✦
2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴已经开始,为回应社会对医保制度及相关政策变化的关切,便利群众参保缴费,保障群众充分享受医疗保障权益,现将有关事项通告如下:
一、参保范围
具有我县户籍或在我县居住的城乡居民,只要未参加职工医保,均应依法参加我县城乡居民基本医疗保险。
二、缴费时间
2025年度城乡居民医保集中缴费期为2024年9月1日至12月28日。其中,其中9-11月业务期为1-25日,12月业务期为1-28日。
三、缴费标准
2025年度城乡居民医保个人缴纳标准为400元/人。人均财政补助标准不低于670元。在集中缴费期内缴费的人员享受待遇时间为2025年1月1日起至2025年12月31日。
四、参保方式
(一)续保人员:往年已正常缴费、今年继续缴费的城乡居民,可直接缴费。缴费方式详见缴费渠道及流程。
(二)新参保居民:新参保或往年在异地参保的居民(需先在原参保地办理暂停业务)后,持身份证或户口簿(居住证),到户口所在地乡镇医保所参保登记后,在“河北税务”微信公众号缴费。
(三)特殊人群:
(1)民政部门认定的特困供养对象(包含城镇、农村和脱贫人口特困人员)、孤儿,残联认定的I-II级重度残疾人由政府全额资助参保。
(2)民政部门认定的低保对象(包含城镇、农村和脱贫人口低保对象)、农业农村部门认定的脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户资助标准为90%,需自己缴纳保费40元。
(3)其他脱贫人口今年资助标准为60%,需自己缴纳保费160元。
(四)新生儿参保登记:
1.新生儿父母一方已参加居民或职工基本医疗保险的,在出生90天内持(户口本、出生证明的原件和复印件)到县医保局居民医保中心办理参保登记手续后,自动获取城乡居民参保资格,享受出生当年的城乡居民基本医疗保险待遇;未能在规定期限内办理参保登记的,缴纳全额参保费用可享受出生当年城乡居民基本医疗保险待遇。
2.新生儿的父母双方均未参加基本医疗保险的,出生90天内办理参保登记手续并缴纳当年度全额参保费用,可享受出生当年的城乡居民医疗保险待遇;未能在规定期限内办理参保登记手续的,缴纳全额参保费用满3个月后方可享受城乡居民基本医疗保险待遇。
五、缴费渠道及流程
(一)关注“河北税务”微信公众号缴费。点击:业务办理--社保缴纳--个人社保缴费--人脸认别(识别手机操作人的身份信息)--为自己(或他人)缴费;选择2025年度,核对缴费人身份信息、所属税务机关,缴费属期、金额,确认无误后进行缴费。
(二)微信搜索“河北智慧医保”小程序缴费。职工医保个人账户余额可以给近亲属缴纳城乡居民医保费。
六、特别提示
1.每月1-25日可以缴费,26日至月底系统关闭,无法缴费。12月份可延长至28日。
2.缴费成功后可截屏留存缴费凭证,也可随时通过微信查询功能进行缴费查询。
3.有需要开具《个人缴费证明》的,可在缴费后3-5个工作日通过微信“河北税务”公众号中“个人缴费证明开具”模块自行下载打印。
4.不允许重复参保。已参加城镇职工医保的人员,不要再缴纳居民医保。
5.在“规定缴费期”之后参保的,当年个人缴费和政府补助资金全部由个人承担,一次性全额缴纳,参保缴费满三个月后方可享受医保待遇。
6.个人信息错误等原因不能正常缴费的人员,请先到县医保局居民医保中心窗口修正信息。
七、居民医保参保激励与约束机制
(一)连续参保缴费和基金零报销有奖励,对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇。自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
(二)断保设有等待期同时降低大病保险最高支付限额。自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月,待遇等待期自参保缴费之日起计算。其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。对断保人员再参保的,每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元,累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。为了不影响您享受医保待遇,请不要断保!
八、待遇保障
(一)门诊待遇
1.门诊统筹待遇。参保城乡居民在县域内选定乡镇卫生院及下辖各定点卫生室门诊就医,不设报销起付线,年度最高报销限额200元,报销比例为50%。
2.门诊慢特病。门诊慢特病病种达到几十种,简化门诊慢特病认定程序后,参保居民可以在网上进行申报,定点医疗机构专家评审认定通过后,即可享受门诊慢特病待遇。
(二)住院待遇
1.高额报销保无忧。参保居民在一个医疗保险年度内,因病住院发生政策范围内费用,基本医保最高报销15万元。参保居民因患大病发生的政策范围内住院费用,个人负担超过10000元的,大病保险首段报销比例60%,最高报销比例达到90%,年度最高可报销30万元。
2.京津冀就医无异地。参保居民在省内及北京、天津定点医疗机构住院,无需备案,享受与市域内医疗机构级别相同的报销待遇。
(三)“两病”保障
高血压、糖尿病纳入基层医疗机构医保门诊支付范围,报销比例为50%,不设起付线,最高报销限额,高血压为225元/年/人,糖尿病为375元/年/人。
(四)医药服务
1.基本医保药品品种稳步增加。2018年以来,医保药品目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中,国家通过谈判议价将250种新药纳入目录,平均降价超过50%。
2.药品和医用耗材价格降低。推行药品、医用耗材集中带量采购,药品耗材价格大幅降低,切实减轻了患者就医费用负担。
九、咨询服务
1.政策咨询:阜城县居民医保中心
办公地址:腾飞东路328号佰瑞廷小区北门东行100路南。
咨询电话:0318-8021377。
2.缴费方式及流程咨询:阜城县税务局办税服务厅
办公地址:西安南大街阜城县政务服务大厅(原万德福商场)
咨询电话:0318-4628079。
集中征缴期咨询参保缴费业务的群众较多,如拨打以上电话遇到占线问题请耐心等待。
“个人每天一块一,享受财政六百七。”请积极响应国家“全民参保”“人人享有医保”的号召,及时参加城乡居民基本医疗保险,为自己和家人的平安健康撑起一片蓝天!
免责声明:版权归原作者所有,如有侵犯请联系我们删除!