为推进医防融合，做到预防、治疗、康复一体化，全国各地陆续开始推进成人全科接种门诊。同时，就国家疾控局会同国家卫生健康委、国家医保局联合印发的试点方案来看，很多地区启动了公共卫生医师疫苗处方权的试点工作。
一、预防接种是整个生命周期的事情，成年人也应该重视
1、国家政策支持
近年来，随着新疫苗的不断出现，成人接种流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗等疫苗的需求也大幅增加。
但目前常规预防接种门诊主要是为儿童提供服务，而且各门诊的工作量基本处于饱和状态，在国家的支持下，各地相继出台了成人预防接种门诊的相关政策，方便成年人接种2、4。
2024年6月26日，《完善医疗机构成人预防接种服务体系建设专家共识》在北京正式发布（相关阅读：），为成人门诊实施与完善奠定了基础3。
2、家庭、自身的重视
《2022有意思生活方式报告》显示，76.4%的受访者更重视身体健康，61.1%的受访者更重视饮食健康及丰富性。
那么，疫苗接种这种可以提前预防疾病的措施也应该让大家多了解下。毕竟接种疫苗能在降低疾病发生率的同时，也能减轻患病后的症状，并进一步降低发生严重并发症的风险1。
二、成年人最值得接种的4种疫苗
1、流感疫苗
我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议受种者在流感流行季前完成免疫接种。
接种原因：流感不是普通感冒，据世界卫生组织（WHO）估计，每年季节性流感在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万死亡。80%以上的流感死亡病例发生在65岁及以上人群中，流感住院病例中60岁及以上人群的直接医疗负担较重4、5。
适合人群：6月龄及以上人群，尤其是65岁以上老年人、患有慢性疾病、肥胖及超重人群、备孕期等各类易感人群。
免疫程序：每年新的流感疫苗上市后，按疫苗说明书接种1剂或2剂。
2、肺炎疫苗
在65岁及以上的老年人群中，社区获得性肺炎的年住院率约为200/万，是一般人群的3倍，每年有2%的老年人因社区获得性肺炎住院，60岁及以上的肺炎患者例数和治疗费用明显高于其他人群4、5。
接种原因：肺炎是导致老年人死亡的重要原因。特别是老年人(>60岁)以及患有慢性病、免疫功能受损等人群感染的危险性相对较高。
适合人群：慢性病患者或60岁以上老年人。
免疫程序：1剂次
3、带状疱疹疫苗
接种原因：据估计，在一般人群中大约1 /3在一生中会患带状疱疹，但在85岁及以上人群中大约1 /2会患带状疱疹，中国60岁及以上人群中带状疱疹发病率较高，可带来较重的经济负担4、5、9。
适合人群：40岁或50岁以上人群
免疫程序：一剂次带状疱疹疫苗，全程接种为1针，40岁及以上人群适用；两剂次带状疱疹疫苗，全程接种为2针（间隔2~6个月），50岁及以上人群适用。具体请参考说明书。
4、rbs-wc霍乱疫苗
近年来，我国感染性腹泻发病率呈持续上升的状态，成为肠道传染病中占比较高的疾病10、11。但很多人对腹泻病其实不够了解，据《2021中国成人健康管理白皮书》介绍，肠道问题已成为当前国民健康三大困扰之一6。对于生活节奏快、饮食不健康、久坐不动的成年人而言，保持肠道健康并不容易，可能常常会遭遇肠胃不适、“拉肚子”等问题的困扰。其中，老年人（特别是有基础疾病人群）一旦患病，病情凶险。
接种原因：
1、严重腹泻可致命
引起细菌性腹泻的病原体最常见为大肠杆菌及沙门氏菌感染10、11。其中产毒性大肠杆菌（enterotoxigenicEscherichiacoli，ETEC）是5种常见致泻性大肠埃希菌之一，也是现今引起全球感染性腹泻流行和地方腹泻暴发的主要病原体之一，婴幼儿、老年人、免疫功能低下者和慢性病患者等高危人群感染可能会导致重症甚至死亡。
2、老年人是感染重灾区
感染性腹泻的发病人群在各年龄段均有分布,主要为老年人和儿童10。其中，腹泻是最容易被忽视的老年人常见病。老年患者由于机体功能衰退、肠道消化能力减退及抵抗力下降等因素，易发生感染性腹泻，同时引发各种并发症。
为什么老年人感染性腹泻患病率更高，重症患者更多？
1）不良卫生习惯：
老年人由于时代背景、成长环境问题，通常讲究一个“勤俭节约”，但也因此带来了一系列卫生问题，比如，经常吃剩饭剩菜（特别是隔夜饭菜）；吃没有洗净的瓜果蔬菜；或者未处理干净的海鲜、野味等。
而这些习惯恰恰都是特别容易导致大肠杆菌及沙门氏菌感染的原因。
2）老年人感染率高且主要感染菌种为ETEC
2016年1月-2019年12月吴淞中心医院肠道门诊老年人腹泻病数据资料显示：按1:8的比例采集粪便标本进行细菌和病毒检测共采集粪便标本1022例，阳性标本为236份，检出菌毒株240株，总检出率为23.48％。其中病毒阳性标本80份，病毒83株，检出率为8.12％ ， 细菌阳性标本156份，细菌157株，检出率为15.36％ ， 其中ETEC排名第一（阳性率4.21%）7。
3）产毒性大肠杆菌（ETEC）对有基础疾病的老年人危害较大
老年人本身肠胃虚弱，一旦发生感染性腹泻，且腹泻次数较多，就容易加重基础疾病。有研究表明：50%产毒性大肠杆菌感染人群腹泻频率一天超过三次8，这就增加了老年人重症的概率。对于老年人，特别是有基础疾病的人群来说预防就显得尤为重要。
而腹泻病的防治除了勤洗手、注重食品安全、卫生外，最经济有效的措施就是接种疫苗——rbs-wc霍乱疫苗。
适合人群：2岁以上儿童及成人，特别是患有基础性疾病的老年人。
免疫程序：口服。初次免疫者须服本品三次，分别于0、7、28天口服，每次一粒；接受过本品免疫的人员，可视疫情于流行季节前加强一次，方法、剂量同上。
真实世界研究结果显示：疫苗对总急性腹泻保护率为76.27%。研究中不良反应主要是轻度腹泻、腹痛等，无需对症处理即可自愈，安全性较好14。说明该疫苗的服用能达到除霍乱以外预防其他常见急性腹泻的目的，可谓名副其实的“一苗两防”。
三、总结
随着年龄的增长，生活环境的复杂多变，我们在人生的每个阶段都会面临不同的健康风险。因此，及时在不同时期接种合适的疫苗，是保护自己和家人健康的重要措施，流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗都是很好的推荐，同时对于儿童、老年人、免疫功能低下者和慢性病患者特别推荐rbs-wc霍乱疫苗。
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中国疫苗人
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