近日，记者来到位于庵杰乡涵前村村民江仰钧大爷的家中，看到78岁的他精神矍铄，面带笑容。然而在今年的5月28日，江大爷到庵杰卫生院参加健康体检的时候，发现血压偏高，并存在多项高血压危险因素，被确定为重度高血压易患人群并被纳入了重度易患人群管理名单。之后，在卫生院家庭医生的早期介入干预下，他的血压值慢慢恢复正常，他也从重点管理名单中被动态调整到了一般管理名单。
【江仰钧夫妇：查出高血压以后，医生告诉我们不能吃高油、高盐的食品，并教我们怎么样吃不会太油、太咸。】
经过长达5个月的健康调理，如今江大爷的血脂、血压均已恢复正常。
【庵杰卫生院院长 朱惠兰：卫生院为重度高血压易患人群提供每两周一次的血压监测，同时预约随访饮食指导、运动指导、限酒等健康宣教。】
近年来，长汀县通过常态化宣传以及乡村融合教、医护结合讲，开展“两病”健康教育，降低“两慢病”发生率，提高“两慢病”控制率，截至目前，全县“两慢病”核心知识知晓率>70%，健康素养水平≥30%。
【庵杰卫生院院长 朱惠兰：我院以国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，以家庭医生签约服务为抓手，打造涵盖“防、筛、管、治、康”的“全链条”医防融合服务新模式，构建高血压、糖尿病“大闭环”慢病管理体系。】
根据“三早”策略，长汀县开展健康筛查、并发病筛査、做到一般人群普遍筛、确诊人群及时筛，同时实行村级基础治、乡级强化治、县级精准治，将确诊患者根据病情分为稳定、不稳定及重症患者，各级公立医疗机构进行分层治疗，形成“横向到边、纵向到库、分工协作，全专结合”的三级闭环治疗体系，构建康复阵地。全县基层医疗机构设立康复科18个，1-6月康复治疗慢性病患者300余人次，全县设立家庭病床140张，成立家庭病床服务团队90余个，服务“两慢病”患者10余人次，同时，以汀州医院为龙头，打造康复联盟，1-6月，高血压、糖尿病专病联盟开展讲座6场次，建立转诊机制，1-6月，汀州医院下转康复患者56人。
（陈天长 邱启发 通讯员：朱进荣）
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