诊疗经过概括
卢某因体检中发现存在肝肿物于2021年8月14日到某医院进一步检查，经腹部增强MRI检查，诊断意见为“肝脏Ｓ6段病变，肝腺瘤？胆管细胞癌待排；肝脂肪变性”。
2021年8月27日，卢某在某医院办理住院手续，于8月31日进行“腹腔镜下肝肿物切除术”，在手术过程中，因肝肿瘤表面距离胆囊床近，胆囊底游离面下垂覆盖病灶，严重阻挡肝肿瘤切除路径，医生遂决定切除卢某的胆囊，之后完成了切除肝肿瘤的手术（肝肿瘤经病理检查确定为良性）。
卢某鸿于9月9日出院，共住院13天
鉴定情况：
某市卫健局委托对本案进行鉴定：某市医学会于2021年11月16日作出《医疗损害鉴定书》，鉴定结论：因肝脏肿物性质不明，从手术视野曝露，手术治疗原则，手术安全角度切除胆囊有必要，符合医疗常规。患者术后恢复良好，短期内可能出现轻度消化不良，需要一段时间可逐渐恢复，未对患者生活造成明显不良影响，但在整个医疗过程中，医方客观存在有欠缺，缺充分医患沟通，告知不足。综上所述：不构成医疗损害。
诉讼到法院，法院委托某司法鉴定机构进行鉴定：医方关于卢某的《（手术）操作前知情同意书》的手术名称是腹腔镜下肝肿物切除术，实际实施的是腹腔镜下肝部分切除术＋胆囊切除术，两者存在不一致。虽然切除胆囊是完整切肿物所在区域肝叶的前提，但医方在术前没有告知切除胆囊的可能性、术中没有就切除胆囊告知家属，患方丧失了知情选择权，属医方的不足。医方具有术中快速冰冻切片的能力，医方没有实施属医方不足。根据卢某的病情和无瘤技术原则，术中穿刺仍存在恶性肿瘤扩散的风险。另外由于冰冻切片存在局限性，即使进行冰冻切片检查，存在不能做出快速明确判断的可能。因此该不足与患者损害后果无关。综上所述，甲医院在对卢某鸿疾病的诊疗过程中，存在未告知需切除其胆囊的不足，使患方丧失了知情选择权，医方应承担责任，根据《人身损害与疾病因果关系判定指南》（ＳＦ／Ｔ0095-2021），附录Ａ（规范性）参与程度分级和判定规则Ａ.1参与程度分级，原因力大小为轻微原因，参与度为5%-15%
法院判决分析
法院按照20%责任判决某医院赔偿卢某5万余元。
律师点评
本案从术前预计的手术效果来看，应该是已经达到了预期，肿块完整切除，而且经过最终的病理检查为良性肿瘤，对于患者来讲已经是不幸中万幸。
本案中医方在通过腹腔镜实施肿物切除时，因胆囊的位置严重阻碍了手术的路径，不得已切除，因告知上存在瑕疵，最终承担轻微责任，但所获赔偿基本上与患者诉讼支出相当。对于这类型案件，如委托专业律师，因没有明显的损害后果，且手术效果基本达到预期，一般会建议其不要进行诉讼维权。
为患者维权，探究医疗损害背后的真相，患方律师团队在行动！
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