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痤疮又称粉刺、青春痘，也常直呼痘或痘痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。皮损主要发生在颜面、胸、背部位，以白头黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及痘印、凹洞或疙瘩瘢痕等损害为主要临床表现。痤疮多发于青少年，中年人也可发病，发病率很高。随着生活方式、环境的改变，不仅长痘的人群增多，而且长痘的年龄幅度也进一步扩大，小到9岁，大到60岁都可能发病。痤疮的病程大多较长，短的一年半载，长的数载，更长的数十载，可以是阶段性的，也可以是持续性的、反复发作性的，大多数自青春期开始发病，也有30多岁才开始长痘的。长痘对皮肤损害的程度因人而异，皮损严重的不仅是长痘过程的烦恼，而且其后遗症毛孔粗大、痘坑瘢痕将伴随终身。许多家长对孩子长痘问题的认识存在误区，认为是青春期生理现象，不予以引导调理。我们的忠告是：一则长痘是身体内分泌有关的体质平衡失调的外在表现，是病理现象：二则长痘会造成精神心理损害，影响人的形象、颜值和自信心；三则治疗痘痘不能只想到“面子”美容问题，只单纯应用局部外治护理治标的方法，必须想到痘痘不只是外在局部问题，而是与内在体质平衡失调有关，必须结合内调才能标本兼治，才能获得既治痘痘又调身体的目的，且内调之后痘痘不易复发，因此体质调理的意义甚至超过祛痘本身。遗传基因或后天因素使痤疮患者皮脂腺细胞膜上的雄微素受体较常人发达，在青春期雄激素分泌增多或成年人内分泌失调等诱因作用下，雄激素刺激导致皮脂腺肿大、皮脂分泌亢进、皮脂腺导管与毛囊口上皮过度角化，从而发生毛孔堵塞，皮脂排泄不畅而形成皮脂栓粉刺：在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶等，分离皮脂产生游离脂肪酸而刺激毛囊，致使毛囊壁损伤破裂，淤积的皮脂及细菌侵入毛囊外周与真皮内，从而引起毛囊周围不等程度的炎症反应。中医病机认为，粉刺与痤疮的发病，皮肤毛窍的脂溢堵塞或干燥郁闭是发病的外在条件，脏腑气血失调、内生五邪（火、湿、燥、风、寒）是发病的内在条件，其发病往往是内外在条件共同作用的结果。痤疮皮损类型与病机性质有关，白头黑头粉刺皮损系肺经风热、燥热郁闭、毛窍失宜所致；痤疮炎红丘疹、化脓性丘疹、脓包、囊肿皮损系湿热熏蒸、毛窍郁结、热盛肉腐所致；痤疮结节、疙瘩皮损系风热痰瘀搏结所致；痘印皮损系皮部孙络损伤瘀带所致；痘坑皮损系肉腐损肌所致。皮损鲜红、脓血多、面热赤红或潮红敏感与火盛、血热有关；皮损暗滞、暗疮郁久不发与脏腑寒热虚实夹杂有关。痤疮病的临床诊断并不难，依照痤疮白头黑头粉刺，炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节及其后遗痘印、痘坑、疙瘩瘢痕等皮损的特征及发病部位、发病年龄等临床表现即可予以诊断。临床上须与玫瑰座疮、脂溢性皮炎、面部过敏性丘疹进行鉴别诊断。痤疮虽多发病于油性皮肤，但也可发病于混合性、敏感性和干性皮肤。痤疮伴皮肤潮红敏感者多为玫瑰痤疮或脂溢性皮炎。痤疮的病因与先天遗传基因和后天生活方式均有关系。父母的肤质和体质基因在一定程度上会遗传给后代，父母辈属于油性肤质、容易长痘的，则子女的皮肤大多也是相同情况。后天生活方式则与饮食偏领的病因关系最大，偏食及过食油腻、肉类、油炸、辛辣、甜果、烧烤、烘焙食品均容易诱发长痘，另外熬夜、精神压力、便秘、月经不调、内分泌失调、妇科慢病等也会导致长痘。一些外部因素也可引起长痘，如长期进行脂粉化妆或过度使用油腻性护肤品导致毛孔堵塞而引起长粉刺：面部长期使用激素，或剥脱创伤性治疗，导致毛囊皮脂腺与毛孔功能失调而引起长痘。痤疮的发病是可以预防的。根据痤疮发病的规律，预防痤疮发病主要从先天父母禀赋、青春期和壮年期三个阶段入手。父母油性皮肤且长痤疮的，在育龄期予以体质调理可降低子女痤疮发病体质的先天禀赋。青春期与壮年期注意饮食平衡，控制油炸、肉食与辛热食品摄入，避免熬夜、精神压力，保持良好睡眠与适宜运动，女性壮年期还需避免妇科炎症与内分泌失调，做到这些就能在很大程度上避免发生痤疮。不论哪个年龄段，一且发生座疮，均应尽早予以治疗，以避免或减轻长痘造成的毛孔粗大、痘印色沉、痘坑与瘢痕疙瘩后遗症。局部外治治疗痤疮是有效的，能够减轻乃至消除痤疮皮损，但长痘的体质与生活方式诱因如果没有改变，则痘痘很容易复发。因此，在面部外治治标的同时，必须改善引起长痘的体质偏颇及改变不良饮食习惯等因素，消除长痘的原因，做到标本兼治、治病求因才能使痘痘不复发。应用光疗、酸疗、维A酸、激素、抗生素等治疗痤疮，如果应用不当将会有明显的副作用与皮肤损伤，必须予以避免。上皮过度角化引起毛孔堵塞、皮脂排泄不畅是粉刺病理的重要机制，可应用维A酸、果酸、水杨酸、去死皮膏、保湿剂、点阵激光、中药面膜等，均有助于角质软化、溶解与剥脱，但需防止皮肤角质屏障损伤。粉刺白头黑头皮脂栓与炎性脓头，应用针清排出，对避免粉刺发炎与化脓扩大是有积极意义的，但需掌握专业技术进行操作并严格消毒，避免针清创伤与炎症扩敢。感染性发炎与化脓痤疮，可以口服或外用抗生素，但需控制抗生素的副作用，中药对痤疮有良好的抗菌消炎作用，可替代抗生素以避免副作用。改善皮脂分泌亢进与失调是痤疮治疗的重要环节之一。外用维A酸、壬二酸、氧化锌、硫酸锌、水杨酸、中药等制剂及蓝光照射，内服甘草锌、异维A酸、抗雄微素药、中药，均可调节抑制皮脂腺分泌。维A酸类药物与抗雄激素药均有明显的副作用，维A酸可致皮肤敏感、潮红、干燥、肝功损伤等副作用，抗雄激素药可致内分泌失调，因此需慎重使用。5.修复表皮创伤，改善痘印痘坑痤疮表皮创伤、痘印痘坑的修复，可应用细胞生长因子、胶原蛋白、左旋C、透明质酸、中药等制剂，也可应用光子、点阵激光、射频、红光、水光针等进行治疗修复，达到淡化痘印、改善痘坑的效果。光电治疗需防止皮肤过热损伤，导致皮肤朝红、发热、敏感。6.平复增生疙瘩可应用点阵激光、曲安奈德皮内注射、硅酮疤痕膏、中药等治疗，达到软化、平复座疮瘢痕疙瘩的效果。7.改善体质失调避免诱发长痘的不良饮食、生活习惯与情绪因素，应用中药、食疗、针灸等方法内调，改善引起长痘的湿热、火旺、血热、肝郁等失调体质与内分泌失调状态，是治疗痤疮的治本措施。痤疮的皮损病位在皮肤表面，因此进行外部护理与外治能够获得显著效果。油性皮肤及祛痘适宜的功能性护肤品，家庭护理早晚使用深层清洁洗面奶、收敛爽肤水、祛痘疑胶及调理乳等，每周2~3次使用祛痘面膜。美容科院护每周可做1一2次祛痘治疗护理。痘印可应用左旋C、壬二酸、积雪草苷等制剂。长痘兼皮肤敏感者，应慎重使用刺激性祛痘产品，通常须先做敏感修复护理，或祛痘兼顾敏感调理。外用维A酸类制剂、果酸制剂对祛痘有显著效果，但易引起皮肤敏感、潮红、干燥，副作用阴显，建议由专业医生指导并决定是否使用。炎性痘痘可使用甲硝唑冲洗皮肤或调入面膜外敷。中药法痘面膜具有良好的消炎祛痘作用，副作用少，建议多使用。通过针清排除有助痘痘消除，但针清技术专业性较强，操作不当容易造成炎症扩散、创伤色沉，建议由专业技术人员进行操作，不宜自行进行针清。另外，针清过程需要加强消毒杀菌，并防止交叉感染。详见前述皮肤护理步骤关于粉刺针清的相关论述。美容仪器应用红蓝光、臭氧喷雾仪、高周频设备对痘痘消炎、修复痘印均有一定效果，每周可使用1一2次进行治疗。射频与光子也可助痘印消退。应用水光针、微针配合药物均可改善皮肤阻塞、细嫩毛孔、消退痘印。应用1550nm波长非剥脱点阵激光或二氧化碳点阵激光均可治疗痘坑。长痘主要从生活调摄入手。青少年发育期应避免偏食燥热油腻甜饮食品，保障充足睡眠，及时使用控油祛痘护肤品。成年人油性皮肤者应积极使用祛痘护肤品，同时注意内调，包括饮食平衡，少吃诱发长痘食品，少熬夜，保持心情舒畅、大便通畅，及时减压，有月经不调的女性应及时进行调经治疗等。痤疮属于容易复发的皮肤疾病。由于肤质与体质是长痘者的土壤，因此痘痘经过治疗改善后，还需积极管理肤质与体质，保持适宜的皮肤护理与体质平衡调理，才能避免痤疮复发。
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