乘风破浪 · 再创佳绩
前言
在手术过程中，患者的体温容易受到多种因素影响而降低，这可能会给患者带来诸多不良后果。为了保障患者的安全和手术的顺利进行，采取有效的保温措施至关重要。
下面让我们一起通过手术室护理实践指南中了解下具体的保温措施。
主动加温：有加热装置
主动加温(active warming)指利用加热装置产生热量应用于皮肤或其他组织的措施,包括体表加温、输液加温、体腔冲洗液加温等。
被动保温：传统保温方法
被动保温(passive warming)指促进热量保存、减少热量丧失的措施,应贯穿于整个围手术期,包括覆盖棉毯、手术单等被服及使用人工鼻、反光毯等保温措施和使用隔热毯等隔热措施。
术前预保温：需主动加温
术前预保温(pre-warming)指术前患者接受主动加温措施以提高储能和低体温阈值,减少核心体温降低和热量再分布。
指南：低体温术前预防
一、风险评估，识别风险人群
1.手术前评估患者基础体温、热舒适度和基本情况,特别关注特殊高危人群。热舒适度可通过冷不舒适量表(2024年新增)进行评估。（ 证据等级2b、推荐级别B）
2.建议通过患者的手术类型、手术方式、患者年龄、性别、体重指数(BMI)、预计术中输液量、预计术中冲洗液量、麻醉方式、ASA分级、麻醉时间、保温方式、基础核心体温、手术间环境温度等综合因素进行低体温发生风险的评估。（证据等级2b、推荐级别B）
二、根据评估情况提供预防措施
1.建议患者及家属参与体温管理。对择期手术患者进行术前访视时,告知患者和家属做好体温保护的重要性。（证据等级2b、推荐级别A）
2.接手术患者时,建议病房床旁测量并记录体温1次。（证据等级2b、推荐级别B）
3.转运途中盖好被服,注意保温。术前已应用主动加温装置的患者,在转运途中不应中断。（ 证据等级2b、推荐级别B）
4.手术等候区环境温度应>23℃,且应配备保温和加温设备。针对特殊高危人群,等候区室温可适度调高至 24~26℃,并建议采取主动加温措施。若患者等候时间超过 30min,建议至少测量并记录体温1次。（证据等级5b、推荐级别A）
5.对体温低于36℃的手术患者和通过评估确定为发生低体温的高危人群,建议使用辅助加温设备,如充气式加温装置等进行全程主动加温。（证据等级2b、推荐级别B）
6.婴幼儿手术前,预保温 30~60min 可有效降低围手术期低体温发生,推荐根据具体情况选择保温帽、充气式加温装置或温箱等设备。（证据等级5b、推荐级别A）
文章内容未获授权请勿转载。
经授权转载请注明转载自“知麻康”微信公众号。
征稿温馨提示
投稿邮箱：tjyymzyk@163.com
征稿主题
WINTER
1.临床麻醉知识及经验
临床麻醉知识及经验总结、操作技巧等，通过对临床真实案例进行描述、分析，展示应对临床麻醉问题策略及措施。
2.手术室护理经验
手术室护理经验总结、手术配合方法和技巧等，能够提高手术配合效果和患者满意度。
3.手术室管理
手术室工作质量、安全管理、绩效管理、信息管理等方面遇到的经验分享。
4.麻醉及手术室护理技术创新
麻醉及手术室护理新技术、新方法等，描述新技术和方法对手术患者手术安全和质量影响的具体案例。
5.手术室相关科研
优秀文献分享、科研经验、研究方法介绍、论文撰写技巧等。
6.手术室前沿
国内外最新的麻醉及手术室护理相关会议报道、行业相关政策解读、国内外最新研究热点的追踪、行业发展动态等。
推荐阅读
