廿载征程共创辉煌 百尺竿头再谱华章——写在广西职工保障互助协会成立二十周年之际

回首往昔，二十个春秋见证了无数的感人瞬间。当职工遭遇疾病的阴霾，广西互助会伸出了援助之手，如破晓的曙光，照亮了前行的道路。雪中送炭的补助金让希望重燃，一笔笔及时拨付的款项，如同涓涓暖流，汇聚成鼓舞职工战胜病魔的强大力量，也让每一位职工深切感受到“我助人人，人人助我”的互助精神。

今年10月16日，远在深圳接受康复治疗的桂林市灵川县职工李女士，通过视频与自治区总工会、广西互助会的同志连线，对他们的帮助表示感谢，并在画板上写下了“感谢你们!”四个字。

此前，李女士因重病住院，获得了广西职工医疗互助保障补助金100万元。这是广西开展职工医疗互助保障工作二十年来以来产生的最高补助，也是今年广西互助会将补助金上限提升至100万元后首个获得顶额补助的案例，还是至今全国范围内首个获100万元补助金的案例。

李某的案例正是广西互助会在自治区总工会的正确领导下，认真贯彻落实全国总工会“559”工作部署，积极构建职工互助保障体系，不断推进互助保障政策优化改革，以丰富产品线，扩大覆盖面，提升保障度等一系列改革“组合拳”，既确保互助的公益性、普惠性，又兼顾保大病、保重病的需要，不断增强职工获得感，全力推进广西职工医疗互助保障事业提质扩面增效的生动体现。

当初缴纳的100元保费，如今换来了大“医”靠。广西职工医疗互助保障的每一次改革，职工都是最真实生动的参与者、见证者与受益者。李女士正是无数因获得补助金而减轻家庭经济负担的职工缩影之一，在一定程度上有效预防或减少了因病致贫、因病致困的现象发生。

据自治区总工会副主席、党组成员，广西互助会会长钟天录介绍，自治区总工会于2004年11月成立了广西职工保障互助协会，专职开展全区性的职工医疗互助保障工作。主要经历了三个阶段：第一个阶段，在2015年以前为按病种互助阶段，广西职工互助保障活动按15个病种参保，不论职工花费了多少医疗费，参保职工每个病种最多只能得到7.5万元的赔付;第二个阶段，2016年至2020年8月，互助政策有所调整，参保职工若住院，经职工医保报销后的剩余部分可按40%的比例进行赔付，但最高也只能赔付15万元。

尽管进行了两次改革，但在保大病保重病方面的作用仍然有限，同时，如何处理赔付面与赔付深度的矛盾、提高办理效率、弥补风险和漏洞，成为广西互助会急需解决的问题。为此，第三个阶段，2020年，广西互助会进行了一次重大深化改革。

钟天录说：“2020年9月至今，我们的互助政策在原有基础上进行了多次重大改革和优化，对职工住院医保内自付费用或医保外自费按30%、40%、60%、95%分段进行赔付，补助上限由15万元提高到100万元，同时把身故补助标准从5000元提高到了1万元，增加了住院津贴(每天80元，最多4天即320元)、意外伤残补助(最高2万元)，同时推出了多款互助保障产品，在保持低保费的情况下，实现了补助多元化和产品多元化。同时，我们还建设了‘七位一体智慧互助’综合管理系统，极大提升了广西互助会运营管理、风险防控以及会员服务水平。”

一项项创新改革受到了职工的认可与欢迎。数据显示，参保会员数从改革前144.5万人(2020年)，增长到2024年度247.1万人，翻了1.71倍，五年来累计超过了1002万人;年度保费收入从改革前的4400万元增长到2024年度的2.48亿元，翻了近6倍;年度补助人次从改革前4.14万人增加到超过13万人，翻了三倍多;截至发稿前，今年内已为13.16万人次发放补助金1.12亿元。目前，2025年度参保工作正在如火如荼进行中，预计到2024年12月底参保会员将超过260万人。

这二十年，是砥砺奋进的二十年，也是探索创新的二十年，更是笃行实干的二十年。广西互助会不断优化保障制度，拓展保障范围，提升服务质量。每一次变革与升级，都凝聚着对职工现实需求的洞察，彰显着为职工谋福祉的初心如磐。

为深化参保政策改革，提升职工医疗互助保障的“含金量”，同时为确保互助工作能“行稳致远”、可持续发展，广西互助会在通过专业精算的“加持”下，对职工医疗互助保障政策进行了几次调整优化——

首次将“生育住院”纳入补助范围，“生育住院”享受与普通住院相同补助政策;将最高补助比例从35%提高至95%;将最高补助额从15万元提高至100万元;将身故补助从0.5万元提高至1万元;职工住院津贴从无到有，并从50元/天提高至80元/天，最高可获320元;职工每次住院，无论是否达到1000元的免赔额，住院期间均可获得补助;对补助金额不足100元的，一律补足100元发放;取消了“工会会员”身份限制，允许暂时未成立工会的单位职工以单位团体身份参保。

在丰富产品战略上，广西互助会为不同职工群体量身定制不同解决方案。如针对新就业形态劳动者群体推出的“互助2号”，参保费用从130元降低为100元，但降价不降质，保障政策与参加“互助1号”的城镇职工完全一样;为解决职工医保外自费问题推出的“互助3号”，补助办法与“互助1号”“互助2号”一致，年度最高补助同样是100万元;今年还针对女职工群体推出了“互助5号”即“萱花互助保”。每一个互助产品都具有鲜明的特点。

单个产品年度参保缴费都不超过100元，且无免责条款，即便是参保时已确诊患病的职工群众，都不影响参保资格、不提高参保费用、不降低报销比例。为减轻职工经济负担,自治区总工会关于印发《广西壮族自治区基层工会经费收支管理实施办法》(桂工发〔2024〕22号)明确，“基层工会可以为工会会员购买职工互助保障进行补助，具体补助标准由基层工会自行确定。”各级工会也在根据财力情况，积极安排专项资金给予参保职工缴费补助，降低职工个人支付参保费用。自治区总工会每年为自治区级以上劳模工匠和在档困难职工赠送互助保障;互助会对新就业形态劳动者给予每人50元参保缴费补助……一项项创新举措织密了医疗互助保障工作的网络，切实增强了职工的获得感、幸福感。

以科技赋能服务，以创新驱动发展，一直以来，广西互助会不断提升保障能力与水平，通过建立规范化服务机制、建立数智化服务平台和建设专业化服务团队，切实将职工呼声转化为职工掌声。

广西互助会出台《广西壮族自治区职工医疗互助保障办法》《广西职工保障互助协会会员服务规范》《广西职工保障互助协会慰问活动经费使用管理办法》《广西职工医疗互助保障工作考核办法》等制度，从参保、补助、服务、风控等方面进行全方位管理。

据介绍，广西互助会打造的“七位一体智慧互助”综合管理系统，为该项工作发挥了保驾护航作用。该系统实现了对外宣传、业务办理和日常办公“三兼顾”;投保、承保、补助“三集中”;参保和补助资料提交、财政网络开票、医保数据对比、补助审批转账“四融合”;对标金融、银行和保险行业,按照“三级等保”行业标准“强安全”;预留外部接口做到“可扩展”;自动获取、计算、统计、分析数据，实现“高智能”。今年又将“七位一体”扩展到“十位一体”，内涵更加丰富，功能更加广泛。

系统上线后，职工从参保到补助实现了“指尖办、零跑腿”，申领补助材料清单进一步缩减，补助到账时限大幅度缩短。“改革前，职工申领补助金最多要等数个月，最少也要等一个月。改革后，最快一小时可以到账。”钟天录说。

此外，专业化服务团队也深受职工好评。广西互助会改革后，本级增配了副秘书长，设置了参保、补助、审计督查等六个服务管理部门;在设区市总工会成立了办事处;在县(市、区)总工会设立了代办点;面向全区职工组建了客服团队，设置了客服专员。

“服务就是宣传、宣传就是服务”的理念，贯穿互助工作全流程;“一条提示短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一篇政策报道”的“五个一”服务标准深入人心。仅2023年，广西互助会就收到基层工会和职工赠送的锦旗24面、感谢信20封，相关工作成绩被《工人日报》《广西日报》《广西工人报》及人民网、中国新闻网、中国经济网等34家媒体报道。

“产品+平台+服务+宣传”的“四轮驱动”模式，让广西职工医疗互助保障事业跑出高质量发展“加速度”，各项工作均走在全国前列。广西互助会连续三年在全国性会议上作经验介绍发言。2022年、2023年连续两年获得自治区党委、政府年度考核绩效加分，获评自治区“5A级社会组织”;“七位一体智慧互助平台”项目荣获广西数字政府应用场景建设竞赛奖;全国总工会主要领导对广西互助会工作作出批示，充分肯定了广西互助会工作成绩。

钟天录表示，广西职工互助保障工作将按照“横向到边、纵向到底”的发展目标，进一步拓宽产品线，提高覆盖面，深化赔付政策，进一步叫响做实广西职工互助保障品牌，让“第二医保”的头衔更加闪亮。

二十年耕耘，春华秋实，硕果累累。回首过往的二十年，广西互助会成绩斐然，荣誉满怀。如今，广西互助会已成为八桂职工健康保障的又一道坚实防线，数以万计的职工在遭遇困境时得到了实实在在的帮助。展望未来，广西互助会将继续秉持互助共济、守护健康的宗旨，在未来的道路上再创辉煌，续写更多职工医疗互助保障高质量发展的故事。