“舒医生，谢谢你们，把我这么大的脾都给切除了，拆除了个定时炸弹。”近日，70岁的李师傅（化姓）从宁波市第二医院出院前，再三向肝胆胰外科一病区主任舒明团队致谢。
正常成年人的脾脏约拳头大小，大约130克，李师傅的脾脏却达到了8斤，是正常人的30倍左右。
腹部高高隆起
因为脾增大了30倍
“整整8斤啊，跟做了剖宫产手术生小孩一样。”李师傅自嘲道。
冰冻三尺，非一日之寒。
大概4年前开始，李师傅觉得自己腹部隆起，起先以为是胖了的关系。后来，逐渐发展到腹胀、吃不下东西。
他在当地医院做了检查，发现脾脏变大。这两年，腹部隆起越来越明显，李师傅总觉得“肚子很胀，稍微吃点东西就难受”。
CT检查发现，李师傅的脾脏已经达到正常人脾脏的30倍左右，是一例十分罕见的巨大脾。巨大脾占据了其腹腔左侧的几乎全部位置和右侧的一半，严重压迫到周围脏器和血管。一旦发生外伤等意外，脾脏破裂、大出血的风险很大。
同时，血液检查表明，李师傅的血小板、白细胞数值只有正常值的1/3左右，有并发粘膜、皮肤、内脏出血的风险。骨穿检查则排除了其存在造血功能障碍的可能。通俗地说，李师傅的血小板、白细胞数量明显下降是由巨大脾巨导致。而且，血小板、白细胞数值还在进行式下降。
这个巨大脾已经成了李师傅身上的定时炸弹，身体的不适严重影响了工作和生活，急需尽快通过手术切除。他希望尽早接受手术，切除掉这个巨大脾。
为此，他去了上海等地的几家医院。医生表示，手术风险非常大，婉拒了他。这次，他慕名来到了舒明的门诊。
出血仅100毫升
切下的脾脏重达8斤
舒明介绍，李师傅这种情况，必须切除肿大的脾脏。如果再不手术治疗，其并发症造成的后果会十分严重，进而威胁患者生命。然而，由于患者脾脏充血肿大，周围间隙狭窄，侧支循环丰富，还伴有粘连，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官，术中稍有不慎就可造成大出血，加上血小板过低，导致凝血功能差，术中一旦出现大出血会很难凝血，直接威胁患者生命，手术风险可想而知。
经过详细的多学科团队会诊等术前准备，舒明决定主刀为李师傅做手术。由于李师傅时间拖得太久，脾脏实在太大了，已经无法进行微创手术，只能接受开放式手术。
据介绍，术中操作风险大，操作空间小，心衰风险大。这要求手术医生有丰富的手术经验和过硬的心理素质以及良好的应急处理能力。在手术团队的密切配合下，巨大脾切除手术顺利完成。术中出血仅100毫升，切下的脾脏重达8斤。舒明说，这是他从业几十年来，碰到的最大的脾脏。
通过手术切除了重达8斤的脾脏。
术后李师傅回到普通病房。出院前，李师傅表示能吃下东西了，人也舒服多了。
喝出肝硬化，“拖”出脾巨大
李师傅和家人都纳闷，为什么脾脏会变得巨大呢？
询问病史后，舒明表示，李师傅脾脏巨大的原因是肝硬化。
他介绍，人的肝脏、脾脏是联系在一起的，肝脏一旦出现硬化，可能会导致门静脉高压症的出现，相应的脾脏会被迫充血、肿大。他打了个比方，血液流到组织正常的肝脏，像是水流进海绵，会被海绵吸收。肝硬化后，就像变成了硬面团，无法吸收血液，临近的脾脏就遭殃了，被迫充血、肿大。脾脏增大后，会导致脾功能亢进，从而导致血小板破坏增多，从而导致血小板减少。
李师傅在二十年前确诊肝硬化，长期来，没有吃药，也没有随访。这些年来，肝硬化在进展，最终导致了巨大脾。
据介绍，肝硬化导致脾肿大的危害比较大，脾功能处于紊乱状态，会促进肝硬化的发展，导致肝昏迷、肝癌等严重疾病的发生。
因此，及早进行手术切除，把肿大的脾脏切除掉，对于延缓肝病进展，维护人体安全、改善健康是很有必要的。
舒明在门诊中。（资料图片）
那李师傅为什么会得肝硬化呢？
据分析，李师傅的肝硬化原因由酒精肝引起。他非常好酒，有时甚至一天要喝几斤白酒。哪怕在确诊肝硬化后，也时常喝酒。
舒明建议，肝硬化患者要从源头进行干预。比如，酒精性肝硬化务必要戒酒；乙肝等引起的肝硬化要接受规范的抗病毒治疗。肝硬化且病情稳定的病人，每3个月至6个月要复查，平时遵医嘱治疗。像李师傅这样，明知是喝酒导致的肝硬化，确诊后既不戒酒，也不治疗、随访，是要引以为戒的。
来源：宁波晚报
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