林伟根
◆ 汕头市中医医院外一科（甲状腺乳腺专科）副主任、副主任中医师，从事中西医结合外科临床工作15年，擅长诊治乳腺、甲状腺各种疾病，包括良恶性肿瘤的手术治疗及中医中药治疗，临床经验丰富。
国家癌症中心数据显示，在我国，乳腺癌是预后比较好的一种恶性肿瘤，患者5年生存率达83.2%。随着我国乳腺癌筛查理念不断深入，大部分乳腺癌确诊时为早期，这进一步提高了乳腺癌的生存率。
目前乳腺癌的治疗方案一般首选西医手段，中医处于辅助地位，但中医不是可有可无，而是非常重要，不论在早期、中期、晚期，或者癌前病变期，中医中药都可以介入治疗。
中医治疗有助于改善乳腺癌患者术后状况，减轻放化疗副作用，改善患者心理状态，特别对于晚期体质很差、不能耐受西医治疗手段的患者，中医药可从多个方面帮助改善患者的生存质量。
林伟根医生临床心得一：
一些患者本身合并有基础病，凝血功能不好，或者有心肺疾病，耐受不了麻醉和手术，或者术后体质差，稍微一用药，他的白细胞数目就下降，这是骨髓抑制，无法接受化疗，或者出现一些消化道反应，无法接受通常的抗癌药物，这个时候，患者可以选择中医。
临床上，放化疗最常见的毒副作用及中医治疗方案
骨髓抑制：
白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板下降，神疲乏力，头晕头痛，腰膝酸痛，骨节疼痛等。
中医治疗主要通过辨证论治，用中药“补益肝肾”，如六味地黄丸、地黄饮子、二至丸、左归丸、右归丸等。药方宜大，药量要重，方能扭转骨髓抑制的病势。
消化道反应：
神疲乏力，胸闷心悸，恶心呕吐，纳呆，腹胀腹泻等。
中医治疗主要通过辨证论治，用中药“健脾和胃”，如二陈汤、平胃散、香砂六君子汤、清脾饮等。药方宜小，药量要轻。亦可通过针刺或艾灸足三里、内关等穴位，来“理气健脾、和胃止呕”，减轻消化道症状。
林伟根医生临床心得二：
乳腺癌晚期，可以通过中医辨证予以扶正治疗，注意——此时只宜扶正，一般不宜祛邪！
因为晚期乳腺癌患者正气非常虚弱，尽管邪气可能比较盛，但是如果此时没有全力扶正，由于祛邪的用药或多或少会耗损人体一部分正气，哪怕稍微一点祛邪，都极有可能会耗尽晚期患者机体最后的一丝正气，导致病人出现死亡的严重后果。所以此时，中医的治疗法则只能扶正以抗邪，通过增强患者脏腑功能提高抗病能力，不能有任何祛邪伤正的治疗措施，可以用中药“健脾补肺、补益肝肾、理气和胃”，来调理改善患者的消化功能、呼吸功能及代谢功能，让患者能够维持自主进食、通畅排便、正常睡眠，以及简单的生活活动不致喘促憋闷，这样先把患者的正气扶起来，机体的免疫力得到增强，晚期癌症患者的生存质量才能有所保障，等到机体调理得好些了，医生才能适当考虑逐邪问题。
林伟根医生临床心得三：保胃气！
《伤寒杂病论》的全书精华：固阳气，存津液，保胃气。这与《黄帝内经》注重“有胃气则生，无胃气则死”是相通的道理，保住胃气，扶住正气，这是中医治病的根本原则，癌症晚期患者之所以主要强调扶正，一般不宜祛邪，也是根据这个原则做出的选择，目的是让癌症晚期患者有正气可以抵挡肿瘤，以此维持最基本的生存能力——能够吃喝拉撒睡，能够简单活动，但往往这些最平常不过的基本生活，晚期患者却做不到。
所以，对于癌症晚期患者，一般来说，能进食说明患者的脾胃还好，患者的正气才能扶起来，反之不能进食，中医药的方案就要首先考虑调理脾胃，而不是其他方面，这是中医经典的治病法则，而且，中医的治疗手段最重要的一般还是汤药，汤药需要通过口服，晚期癌症患者只有保住胃气，能够吃东西，能够口服汤药，中医这个主要的治疗手段才能发挥效果，否则无从谈起。所以在临床上，保护病人的脾胃非常重要！
林伟根医生临床心得四：病人有治疗，才有活下去的希望。
西医的治疗手段如果晚期患者耐受不了，他们只能带病回家休养，此时中医的扶正调理，哪怕中医师对病人说一句：“没事，还可以继续治疗。”然后给病人吃中药，做针灸、推拿、按摩，有治疗，患者一般会舒服一点，患者和家属都会有些安慰，不至于太绝望和焦虑，这种情况在临床上时常可见。
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文字/马畅
编辑/蔡婷
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编审/昕 刚
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