俗话说“是药三分毒”，不管中药还是西药，进入人体内后大都要经过肝脏代谢排毒，很有可能造成肝损伤。目前报道已知，全球有上千种上市药物具有潜在的肝毒性，今天和大家一块儿聊一聊药物性肝损伤的那些事儿。
什么是药物性肝损伤？
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药物、保健品、膳食补充剂以及其他的代谢物，乃至是辅料、污染物、杂质等所诱发的肝损伤，严重者可以导致急性肝衰竭，甚至是死亡。具有潜在肝毒性的药物，常见的包含非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等；抗结核药物利福平、异烟肼等；抗肿瘤药物环磷酰胺、甲氨蝶呤等；中枢神经系统用药地西泮、卡马西平等，这些药往往需长期使用，且多为联合用药，易对肝功能造成损伤；心血管系统用药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂类药物，普萘洛尔、卡托普利等降压药物，胺碘酮等抗心律失常药物；还有代谢性疾病用药、激素类药物，某些生物制剂等，中草药类近年来在疾病治疗中的应用越来越广泛，很多人倾向于服用中药来调理身体或进行疾病治疗，然而，中草药成分和作用比较复杂，很多药物都可导致肝损伤，在我国报道较多的是何首乌、土三七、雷公藤、黄药子、淫羊藿、补骨脂以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病等疾病的某些复方制剂等。但是由于成分的复杂性，很难确定究竟是哪些成分引起的肝损伤。
哪些人群容易中招药物性肝损伤？
老年人、孕妇、有基础肝病的患者，有糖尿病、肿瘤或心脏病的患者，长期饮酒的人，以及经常熬夜导致免疫力低下的人群，发生药物性肝损伤的风险更高。
如何科学保护我们的“小心肝”？
首先，要避免随意服药，非治疗需要，尽量避免服用来源不清，成分不明或疗效不确切的保健品、中成药等不合格药品，如果确实有治疗的需要，需遵医嘱和说明书用药，注意联合用药的相互作用。其次，要提高用药的科学认识，消除传统的中药、天然药物、保健品、膳食补充剂完全无肝毒性的错误认识，警惕民间的偏方、验方以及有毒植物等肝毒性用药。最后，用药期间要定期进行肝功能检测，如果有肝功能异常、乏力、纳差、肝区的不适、尿色加深、皮肤发黄，要及时到医院就诊。
疑似药物性肝损伤，应该怎么治疗呢？
药物性肝损伤可以恢复正常吗？
多数急性药物性肝损伤在停用可疑药物后6个月内肝损伤可恢复正常，预后良好。然而，少数患者可出现病情重症化或者恶化，进展为肝衰竭需接受肝移植治疗，甚至导致死亡等致死性不良临床结局。此外，部分患者在急性药物性肝损伤事件后可呈现慢性化表现，最终转化为慢性肝损伤，成为其临床结局。因此，对所有急性肝损伤的患者，应坚持随访到肝损伤恢复或者达到相应的临床结局事件（如转化为慢性肝损伤、急性肝衰竭、接受肝移植、死亡等）。
用药安全关系着我们每个人的健康，滥用药物很有可能诱发药物性肝损伤，我们需要注意用药安全，掌握合理安全用药的方法，在保证安全的情况下，获得更好的疗效。
供稿：感染性疾病科二病区 韩丹丹 贾淑芹
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山东第一医科大学附属省立医院
（山东省立医院）
