提起去年凭借惊人的“破坏力”迅速冲上热搜的合胞病毒,不少家长还是心有余悸。之前,除了做好常规的呼吸道防护和手卫生措施外,没有更好的预防办法。
我们国家是合胞病毒感染最高发的国家之一。研究发现,合胞病毒超过流感病毒、鼻病毒、副流感病毒,是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原,也是2岁以下儿童发生下呼吸道感染首要检出病原,更是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
感染合胞病毒后可能会导致严重的下呼吸道感染,比如毛细支气管炎、肺炎,重症患者会出现呼吸窘迫甚至需要呼吸机支持治疗。病程可长达2-3周,而且还没有特异性的治疗措施,也就是没有我们俗称的“特效药”,以对症治疗为主。
由于合胞病毒的最初表现多为鼻塞、流涕等上呼吸道症状,这就很迷惑人了,很容易被误以为是普通感冒而被轻视。一般直至孩子出现下呼吸道感染症状,如明显咳嗽、憋喘,甚至呼吸困难后,才会到医院进行就诊,这过程病情往往已经加重,甚至向肺炎发展。
《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2023 年版)》中指出,合胞病毒给 5 岁以下儿童健康造成了严重威胁。婴幼儿感染合胞病毒可能会增加肺功能受损、反复喘息和哮喘等远期风险。感染后不能产生永久性免疫,可能会出现再次感染的情况。
以往,对于合胞病毒的预防,一般以行为预防为主,也就是做好常规的呼吸道防护、注意手卫生等,但今年,作为我国首个合胞病毒感染预防药物,尼塞韦单抗在1月2日获我国国家药品监督管理局批准上市,7月3日正式商业上市。
是一种长效单克隆抗体,用于预防婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)导致的呼吸道感染,它不属于疫苗,但跟大多数疫苗一样,通过针剂以肌肉注射的形式给药。《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2023 年版)》、美国儿科学会等均推荐注射长效单克隆抗体预防婴儿RSV感染。
多项临床试验表明,它在预防由RSV引起的严重下呼吸道感染(比如毛细支气管炎或肺炎)方面显示出了显著的效果,可减少感染儿童约75%的医疗需求,显著降低住院率。
疫苗是主动免疫。我们打疫苗就像是一个在身体里培养军队的过程。通过注射疫苗对病毒进行强化识别、对抗,从而使得我们身体里能有一支训练有素的军队,以应对后续敌人的入侵。并且有些疫苗可以通过多次注射的方式,起到加强免疫的作用,提供更长久的保护。
单抗是被动免疫。身体短期内迅速获得免疫能力的过程,直接给我们的身体空降了一支装备齐全的精锐部队,敌人一来,就能直接对敌人开炮,就像不小心被流浪狗咬伤后注射狂犬免疫球蛋白来起到快速保护的作用。
按照国内专家共识和药物批准的使用年龄,目前适用于0-12月龄的所有新生儿和婴儿,包括早产儿、有基础疾病的婴儿,未来可能会根据实际需求,而不断完善适用范围。
一般推荐体重<5kg的婴儿单次肌肉注射50mg,体重≥5kg的婴儿单次肌肉注射100mg。
根据国内外专家共识及药品说明书,建议在RSV感染季(11月至次年4月)出生的婴儿,出生后即可注射本品。在RSV感染季开始前出生的婴儿,应在感染季开始前或期间注射本品。全程共接种一剂。
尼塞韦单抗可以同时与其他疫苗接种,多项研究里我们可以看到,在使用合胞病毒预防单抗后出现不良反应是与生理盐水近乎相似的,常见不良反应包括皮疹、发热、注射部位疼痛等,且这些症状都比较轻微。
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