吴氏治黄疸方——杏仁石膏汤

文摘   2024-11-16 16:55   辽宁  




杏仁石膏汤




条文



01
条文

《温病条辨》

72、黄疸脉沉,中痞恶心,便结溺赤,病属三焦里证,杏仁石膏汤主之。

黄疸主病机是湿热,湿热弥漫三焦,脉沉说明湿重,湿热阻滞中焦,则胃脘痞闷不舒,胃气上逆,则恶心呕吐,湿热阻滞大肠气机,则便结,热迫血行则溺赤。




方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
吴氏自作方义

杏仁、石膏:开上焦

杏仁:入肺经,降肺气

石膏:色白入肺,清肺热

生姜、半夏:入中焦降胃逆,治恶心

枳实:由中驱下,行气,可降肺胃之气,直达大肠

栀子:通行三焦。朱丹溪:栀子泻三焦火,及痞块中火邪,最清胃脘血,其性屈曲下行,能降火从小便中泄去。

黄柏:直清下焦,黄柏泻膀胱龙火,除下焦湿肿,清下焦湿热。

综上:杏仁石膏汤

石膏、栀子、黄柏:清热

杏仁、枳实:行气

半夏、生姜:化痰降逆

此方是清三焦湿热,热大于湿的方剂,此方主治肝炎、肝硬化、肝损伤等。

周日晚19:30开课(11月17日)

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这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.清热较强

2.清热之中有行气之品

3.且有退疸之能,栀子柏皮汤

缺点

1.利湿不强

2.化瘀不强

3.解毒不强

4.健脾不强

临床应用

1.湿重

杏仁15石膏30半夏30枳实30

栀子10黄柏30生甘草20茵陈30

土茯苓90萆薢30苡仁60豨签草30

茜草30垂盆草30

2.肝硬化

杏仁15石膏30半夏30枳实30

栀子10黄柏30土虫45茜草30

三七20琥珀20鳖甲45垂盆草60

茵陈30升麻30

3.病毒性肝炎

杏仁30石膏30半夏30枳实30

栀子10黄柏30垂盆草60茵陈30

土茯苓30连翘20忍冬藤60豨签草30

茜草30

4.脘腹胀满

杏仁30石膏30半夏30枳实30

栀子10黄柏30生内金30海金沙30

大腹皮30厚朴30猪苓20通草10

竹茹30茵陈30


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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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