◎五脏之道皆出于经隧
经络穴位图背过后，拍打时胸中渐渐有些立体模型出来。以前我们看的是针灸穴位经络的平面图，还不够空间立体感。今天，老师给了我们人体经络穴位模型，叫我们日日观摩。拍打并不是简单地拍出痧来就好，而是要懂得认经认穴，知道内在气血运行的隧道。诚如《内经》所说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”治病要严守周身上下，令其经脉循环不息。《内经》又云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”今天第11个病人，是个62岁的老阿婆，是肝胆经脉不通。她说胃胀打呃，胸闷，胁下痛，背后也痛。这是典型的肝胆脾胃郁滞。老师说，这好治，当场叫你见效。于是老师叫我们帮她拍足三里、阳陵泉、委中穴，拍完后再拍内关。这个次序很重要，先要把浊气降下来，然后再宽胸解郁。由于是老年人，我们拍打是由轻到重的。而她背上的疼痛随着拍打也逐渐由重减轻，手脚出的痧量特别大，以青黑色的包块为主。当时她就说，呼吸从没有这么顺畅过，心胸好像是空的，顺畅无阻。这就是经络的奥妙！胃胀的拍足三里，引脾胃气下行；胆囊炎，背痛胁痛的，拍阳陵泉，引肝胆气下行；腰痛，腿脚沉重的，拍委中，引腰肾浊气下行；而心胸烦闷，颈椎病，则直接拍内关穴，宽胸畅气。因为现代人的体质实在是浊气太多了，浊气太多，经络就不通，经络不通，清气就不升。拍完后，我们马上叫病人到外面去跺脚和甩手，一是让病人养成自我锻炼的意识，二是巩固拍打的治疗效果。老师给她开的方是：附子20克，龙骨20克，牡蛎20克，炙甘草8克，丹参20克，降香10克，栀子8克，淡豆豉20克，苏梗15克，赭石20克，金果榄10克，墨旱莲20克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。3付。用了这个方子，病人就基本好了。拍打当场让她见效，中药从根本上调她的心胸、胆胃之气。降香、丹参通心脉降气，栀子、淡豆豉宽胸清郁热，苏梗、赭石、金果榄降胃气。病人来的时候是打着呃逆的，拍打后就不打呃了，因为胃气下行了。这也是《病因赋》里说的，“呃逆者，胃气之不顺。”整个方子的思路，都是以通降为主。气血下行，百病乃不能犯上作乱矣！第12个病人，是湖南过来的，今年快40岁了，西医说他是前列腺增生，在中医看来，这不过是下焦湿热、气血不通而已。就像钢铁放在湿热的地方，容易生锈一样。这时换一个干燥的环境，它就会好点。病人的脉象，明显寸脉弱，关尺也无力，而且尺脉明显郁住，这是说明身体中气不足，而下半身又夹杂湿热，是虚实相间的疾病。为何病人下焦会有湿热？因为他中气不足，如果中气足的话，寸关脉一壮起来，下焦湿邪就运化开了。《内经》说：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。”这病人疲倦乏力，尿频尿急，排尿不畅，就是典型的中气不足，所以既不能单补，也不能单通利。单纯补益则壅滞气机，单纯通利则泄伤中气。所以老师用通补的思路，以升阳除湿为主，开补中益气汤，扶中气以治本。所以加入四味药，渗利大肠水气用炒薏苡仁、泽泻，滑利小肠积滞用火麻仁、猪蹄甲。这样无形的水气以及有形的大便积滞都有个去路。这病人来复诊时，就说明显有劲多了，尿频尿急的症状大减。方药为：黄芪30克，白术20克，陈皮10克，升麻8克，柴胡8克，红参20克，炙甘草10克，当归10克，火麻仁20克，猪蹄甲10克，炒薏苡仁20克，泽泻15克。3付。第26个病人，江苏人，女，48岁，耳鸣得厉害，嗡嗡作响。生活的压力，让她烦躁无比。老师把脉后说，你虚火上亢，水火交争，水气上升，火气不降。耳鸣也有虚实之分，虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣；而实则是因为水火交争，上冲于耳窍，不能下降。临床上单纯实、单纯虚的少见，虚实夹杂的疾病占了七八成以上。这是一位老中医一辈子的心得总结。治疗这个耳鸣患者，老师只用了3付药就解决了，是调虚实升降的。用的是《医林改错》中的通气散加味。通气散由柴胡、川芎、香附组成，是治疗耳鸣耳聋的古方，它能疏肝理气，引少阳清气上循耳窍，对耳窍阳气不充引起的耳鸣有奇效。这病人烦躁得很。《内经》说：“升已而降。”不能单用升药，调升降，有句话非常重要，即《黄氏圈论》所说：“升清降浊涩最灵。”以前一直想不明白，为何升清降浊要用到收涩下纳的药，看老师治疗了这么多清浊不分的病人，起手就是龙骨、牡蛎，心中便开始了然起来。龙骨、牡蛎，表面上是收涩的药，可在深层次上，它们却是降气、调升降的药。人体就是那股气机在升降，升降正常，身体健康；升降失调，疾病遍生。故《内经》说：“非升降无以生长化收藏”“升降息则气立孤危。”病人耳鸣只是一个表象，大的升降失常是根本，升降不利，人体腰间就容易长粗，赘肉成团，这是整体气机升降出了问题。所以老师用附子、龙骨、牡蛎、磁石四味药，把元阳之气往下纳、往下降。配上通气散，一升一降，气机就能对流起来，身体就会恢复健康。病人之所以会臃肿肥胖，就是因为气机没能对流通畅起来，所以肥肉赘肉不能靠脾胃消化搬运走，治疗的时候我们就用升降的思路，把腰腹部的痰湿，往上下分布运化，不让它留滞于中。正应了《内经》所说的，上面有病治下，下面有病治上，中间有病就让它分布到上下四周去。《病因赋》说：“女人经水不调，皆是气逆。”难怪摸她的脉，左手寸脉上亢，右手关部不降。这时一边需要把气逆顺降下来，另一边还需要调和气血。降三焦气逆有味药最妙，叫竹茹，竹茹把心、肺、胃的逆气都往下降。老师再配入苏梗、牛膝。苏梗降胸中大气，牛膝引气血、痰火下行。凡是妇人经水不调上逆的都少不了牛膝。然后再加入木香、当归调和气血。这样，病人耳鸣疾患，能升能降；妇科疾患，气逆能下，气血不和能调和。所以她这付药吃下去，病就好了。方药为：附子15克，龙骨30克，牡蛎20克，磁石20克，香附15克，川芎15克，柴胡10克，竹茹20克，苏梗20克，川牛膝15克，当归15克，木香20克。3付。推荐阅读：
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