为什么查肾功能，会问一天的尿量、夜尿的情况？
尿液的产生可以分为五个阶段：滤过、重吸收、运输、储存和排出体外。
当血液流经肾脏的肾小球时，肾小球会像滤网一样将血液中的水分、电解质和代谢废物（如尿素、尿酸等）滤出，形成原尿。
据统计，每天肾小球可生成约180升原尿，但经过肾小管的重吸收和浓缩后，最终形成的尿量通常仅为1.5升左右。
尿量的变化，对于肾病患者来说，意味着什么？
夜尿的增多，是一个不容忽视的警示信号，往往预示着病情的进一步恶化。
当肾脏的浓缩功能受损时，原本应在白天排出的代谢废物无法完全排出，导致夜间仍需继续排泄，从而引发夜尿频繁。
多见于肾病中、后期的患者，特别是长期高血压，引起的肾动脉粥样硬化、肾小管缺血等肾小管损伤。
剧烈运动、大量出汗、饮水量较少等，这些生理性的诱因导致的尿量减少，往往是一过性的，去除诱因后症状可缓解。
而病理性诱因，则涉及多种疾病，如急慢性肾功能不全、急性肾盂肾炎、尿路梗阻等肾脏疾病，以及糖尿病、高血压等肾外疾病。
这些疾病可能导致肾小球滤过率下降、肾小管重吸收能力下降、水钠潴留等，从而引起尿量减少。
对于透析患者而言，尿量的多少，是评估残余肾功能的重要指标之一。
残余肾功能是指肾功能受损后，健存肾组织仍保留的部分滤过、重吸收和内分泌功能。
尽管这些残余的肾功能已经很少，但它对患者体内毒素和多余水分的清除、营养的维持以及血压的控制仍有重要作用。
近年来的研究表明，残余肾功能是影响患者生存质量、营养状况和死亡率的关键。
残余肾功能的好坏，直接决定了一个人能尿出多少尿来。
一旦肾脏受损，参与滤过的健康肾小球减少，会导致尿量减少。
特别是透析患者，常规透析只要1年左右，通常就可以让残余肾功能丧失殆尽。
据统计，血液透析进行12个月后，平均剩余肾功能降低了66.4%（作为对比，腹膜透析的肾功能降幅为29.2%，保守治疗为23.6%）。
在透析开始的前3个月，平均剩余肾功能降幅最大，达到了45.2%。
透析时一次性排出大量水分，导致体内血流量骤降，肾脏缺血导致肾小球硬化萎缩，残余的肾单位快速减少，患者的生存质量变差。
尽管这些健存的肾功能已经很少（少于正常肾功能的10%以下），但仍然在调节身体中发挥着重要作用。
它不仅能够清除体内的毒素和多余水分，维持内环境的稳定，还能够分泌一些重要的激素和物质，如促红素、维生素D等，参与机体的代谢和调节。
有研究表明，透析患者如果尿量能增加250ml/日，总体死亡率可减少约36%。
因此，保护残余肾功能不仅是肾病治疗的重要目标之一，更是提高患者生存质量的关键所在。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
