心力衰竭简称心衰,主要表现为呼吸困难和乏力,以及液体潴留。心衰不是一个独立疾病,而是多种心血管病发展的严重和终末阶段。目前,导致心衰的最常见病因是冠心病,其次为高血压。此外,心脏瓣膜病、糖尿病、各种心肌病、先天性心脏病等也是心衰的常见病因。
心衰分类方法有三种:按照心衰发生部位,分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按照发病时间、速度、严重程度,分为急性心衰和慢性心衰;结合心脏彩超射血分数来分,我国心衰患者中,收缩性心衰占40.2%,舒张性心衰占38%。舒张性心衰是心脏向外泵血的过程中,心室充盈异常所致,心室的容量、压力不能很快恢复至收缩前状态,而且左右心房的收缩与舒张也会出现异常。
中华医学会老年医学分会心血管疾病学组近日发布的《老年慢性心力衰竭诊治中国专家共识》提醒,与收缩性心衰相比,老年人舒张性心衰占比较大,且症状隐匿,多数没有典型的呼吸困难表现,而只表现为咳嗽、乏力、疲倦、全身不适、食欲减退、腹部不适、恶心、腹泻、注意力不集中、反应迟钝等,特别容易被忽视。当老人及家人发现以上信号后,一定要及时就医,建议进行抽血化验、胸片、心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。还可做一下利钠肽检查,这对排除老年心衰有重要价值。
治疗方面,患者积极控制好“三高”、冠心病,按时口服治疗心衰的药物,尤其是利尿剂,应从小剂量开始,逐渐增加至尿量变多。同时,要注意减少不必要的非治疗性保健药物。病情稳定的慢性心衰患者,可在家中接受治疗,并定期到门诊随访评估,初始为每1~2周1次,病情稳定后为一两个月1次。