在治疗肾病的过程中，除了要降尿蛋白、降肌酐，为什么还要进行抗凝治疗？
当肾病患者的凝血功能变强或抗凝功能减弱时，血细胞聚集到一定程度，就会形成血栓，一旦控制不及时，可以引起肌酐飙升。
近年来不断有研究报道，肾功能不全或慢性肾脏病，即>3个月的患者，静脉血栓(VTE)发病率均升高。
血栓对身体的影响，大家都比较了解，肾静脉血栓对肾脏有哪些危害？
肾病引起的血栓和栓塞可见于肾静脉、肺血管、下肢静脉、下腔静脉、脑血管等部位。
以肾静脉血栓最常见，发生率约为30%。
1、肾静脉血栓的形成，会导致肾静脉狭窄或阻塞，如果血栓完全梗阻，会导致肾血流阻断，血流量减少导致肾脏缺血缺氧，可引起急性肾功能衰竭。
2、对于肾病综合征患者，肾静脉血栓不仅会加重蛋白尿和血尿，还会影响激素等药物治疗的效果。
3、肾静脉血栓的存在还会增加肾脏内动脉压力，影响肾脏的血液供应，进一步损害肾功能。
肾病患者由于肾功能减退，体内代谢废物和毒素的排泄受阻，导致内皮细胞损伤和功能障碍。
由于肾脏在维持体内水、电解质平衡及排除代谢废物的同时，参与调节凝血与抗凝系统的平衡。
当肾功能受损时，这种平衡被打破，导致患者更易形成血栓。
肾病综合征除了，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症等症状，还可引起血栓和栓塞等并发症。
1、水肿的患者，常会使用利尿剂，加重患者血液的高凝状态，易引起静脉血栓形成。
2、尿蛋白的大量丢失，伴随多种抗凝物质丧失，如抗凝血酶III等，从而削弱了机体的抗凝能力。
3、低蛋白血症会刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多，会促进高凝状态的形成。
成人肾病综合征，的血栓发生率为10%~40%。
抗凝治疗目的，是通过抑制凝血系统的激活，防止血栓形成和栓塞事件的发生。
1、积极治疗原发病，控制蛋白尿等症状，稳定病情；
2、适当运动，促进血液循环，以有氧运动为主，对于行动不便的患者，可在家人帮助下进行下肢伸曲或肌肉按摩，促进静脉回流。
3、在肾脏损伤早期，尤其当血清白蛋白＜20g/L时，应尽早开始抗凝治疗。
合理选择抗凝药物和方案，定期监测凝血功能，及时调整治疗方案，是确保抗凝治疗有效性和安全性的关键。
同时，限制盐分和脂肪的摄入，有助于降低血栓栓塞的影响。
除了肾病综合征，狼疮性肾炎等特定类型的肾病，可能因抗磷脂抗体阳性而增加肾静脉血栓的风险。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
