图说 / 国家卫生健康委印发《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》
出品 | 搜狐健康
作者 | 刘家碧
编辑 | 袁月
近日，国家卫生健康委印发了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》（以下简称，方案）。方案中指出，肺癌筛查对象为肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50—74岁之间；原则上每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
本方案值得关注的要点，首先是肺癌筛查的起始年龄。方案对以往的多种建议做了统一。首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益在接受人民日报健康客户端的采访时表示，以往的肺癌筛查指南或专家共识说法不一，有将高风险人群的年龄定义为55岁以上，有的指南共识降到45岁以上；在刚刚出台的新版国家方案中，特别改为50岁及以上，体现出了肺癌年轻化的趋势和肺癌筛查卫生经济学的因素。
其次，方案对肺癌高风险人群的判定做出了明确规范。高风险人群包括年龄在50岁及以上，且符合以下任意一项者：
1、吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
2、与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
3、患有慢性阻塞性肺疾病。
4、有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
5、有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
第三，方案中特别强调了筛查方法的选择。推荐用LDCT进行筛查，不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
第四，方案对需要增加筛查频率的情况也做出了详细解释。高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：
1、检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6毫米且＜15毫米，或者非实性结节平均直径≥8毫米且＜15毫米者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
2、检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15毫米，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1—3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
方案指出，肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平。对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。
参考资料
国家卫生健康委. 国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知
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