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门诊统筹药店，医保基金使用常见违规问题及解决方案 （干货，建议收藏）
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医保智能监控常见案例及分析20
（仅供参考）
一、龙牡壮骨颗粒（龙牡）3g或5g
说明书（节选）
适应症
用法用量
开水冲服。二岁以下一次5g，二至七岁一次7.5g，七岁以上一次10g，一日3次。
医保支付范围：
20240101删除限制支付范围，按照说明书支付。
20240101之前限小儿佝偻病
二、如何合规开药？
1.首先，这个药在2024年1月1日起已经取消医保支付限制了，意味着按照说明书支付即可
但是，最近发现很多朋友以为这个药品还有“限小儿佝偻病”
信息的不准确、不及时不仅会影响销售，而且可能带来扣款！
所以我今天（11月7日）在公众号推文头条整理了最新版医保药品目录的
Excel文件下载、电脑端官网、手机端官方三种查询方式
还有24年执行的新版目录与23年版的变化之处
大家去公众号主页查找获取即可
2.根据说明书适应症+用法用量，咬文嚼字，个人观点这个药还是只能开给小儿走统筹报销的。
3.小儿年龄的界定，很多朋友说是12周岁，我之前看的智能监控系统儿童界定是18岁。欢迎专家评论区留言（最好附来源），我将视情况置顶，供大家学习。
来自：猪事百通微信公众号
4.另外，如果各位老师对我的文章分析存在不同看法，欢迎评论区留言，我们争取大家都能利用门诊统筹政策合规销售。
一点思考
1.多说一句，在医保基金监管严打之下，咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开，是可以的
医保不予基金报销支付，不代表医疗角度不能给患者开这个药。
以下是医保违规案例及分析汇总，可以点击阅读
医保违规案例及分析4——地氯雷他定干混悬剂，成人能不能报销？
医保违规案例及分析7——百令片（胶囊），不要随意走统筹报销！
医保违规案例及分析10——艾地骨化醇软胶囊，不要随意走统筹报销！
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医保违规案例及分析19——注射用胸腺法新，限工伤保险报销支付
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