心脏瓣膜是心脏必不可少的守护“门”，但经过长年累月的开关，这扇“心门”也可能出问题，这时我们该如何“修补换防”？
专家介绍
陈灏，主任医师，重庆市人民医院心血管外科主任。擅长:全胸腔镜心脏瓣膜替换术和瓣膜修复术、经导管心脏瓣膜手术、微创冠脉搭桥手术、心血管杂交手术、微创房颤消融术。
“心门”是如何破防的？
心脏就像一套两室两厅的房子，左右心房、左右心室就是这套房子里的四个房间。有了房间当然少不了房门，也就是我们说的“心门”：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。
一般情况下，“心门”为了保证心脏里的血液单向流动，会顺着血液流动的方向打开，血液流过后，再紧紧关上。但由于心脏每天可以跳动到8至14万次，这样高频的连轴“跳”，“心门”就可能会“破防”——瓣膜发生狭窄或关闭不全。
瓣膜发生狭窄，也就是瓣膜变硬、粘连、钙化后，导致瓣膜打不开；瓣膜关闭不全，则是瓣膜对不上，存在缝隙了。这两个问题，都会导致心脏血液流动方向或流量的改变，对心脏造成伤害，引起心脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的常见症状
出现这些症状，要警惕是心脏瓣膜病：
① 总感到疲乏倦怠，体力不够；
② 活动时容易累，出现劳力性心累；
③ 心慌、气短、胸闷和呼吸困难；
④ 发生下肢水肿。
一提到水肿，大家往往更多怀疑的是肾脏出现了问题。事实上，肾脏病人很多是晨起后出现颜面水肿，而心脏引起的水肿，往往是午后或者是下午发生下肢水肿。
另外，还有一个很典型的症状：病人晚间睡觉感到憋气、需要高枕卧位，半夜会突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。这种症状就是心脏问题较严重的表现了。
治瓣膜病，是修还是换？
瓣膜病实质是结构上发生改变后，引起瓣膜的功能性失常。所以治疗瓣膜病，主要是靠手术解决结构的改变。瓣膜能够修复，首选瓣膜修复手术，但如果瓣膜补无可补，就需要进行手术替换瓣膜。
经导管主动脉瓣置换术是目前主要术式之一，有不开胸、创伤小、恢复快等优势。经导管换主动脉，有两种实现方式，一种是从下肢的股动脉顺着血管，来主动脉的位置，将压缩的心脏瓣膜送到原有心脏瓣膜的位置；另一种就是先将导丝从心尖穿刺进去，再用专用的瓣膜输送器把瓣膜送到主动脉瓣膜上。
目前的人工瓣膜主要有机械瓣和生物瓣两种，两者各有优劣。
机械瓣的优点是金属材料制作，持久性较好，缺点是机械瓣与人体血液无法相融，会出现凝血问题，所以植入后患者需终身服用抗凝药。
生物瓣则主要是用猪或者牛的心脏器官作为材料制作而成。优点是不需要长时间抗凝，但是会随时间衰败，其使用寿命一般是15-25年。
总之，不管是选择切口也好，还是选择哪一个种类的瓣膜，其实都需要进行个体化的判断，再进行治疗。
“健康才有戏”——节目播出时间
《守护“心门”》
电视首播：重庆电视台影视频道
首播时间：22:40
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编辑：李宇航
责编：刘婕
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