机器人助力更精准！我院已成功实施多例上尿路复杂性重建微创手术

健康 2024-10-22 18:31 陕西

先来看一个场景——

医生在控制台上看盯着裸眼3D显示屏，脚踩“离合”、手指紧扣操控手柄，达芬奇手术机器人便能挥动机械臂，同步医生发出的指令，深入人体内部精准熟练地进行切割、止血、分离组织、缝合等手术操作。

提到手术机器人，很多老百姓可能只听其名未见其物。但对于我院众多外科医生来说，达芬奇手术机器人早已成为他们的手术利器。它以其超高清的三维视野和灵活精细的机械臂，为医生提供了极其精准且常规腔镜难以完成的的操作能力。

正是借助达芬奇手术机器人的独特优势，近两年来，我院泌尿外科已完成70余例常规的上尿路修复手术（如肾盂成形术、输尿管狭窄段切除及端端吻合术、输尿管膀胱再植术等），特别在近期，科室先后完成两例复杂的长段输尿管狭窄的修复手术，填补了宝鸡地区复杂上尿路修复手术的空白。日前，两位患者都已顺利出院。

25岁的温先生因身体不适来我院就诊，检查发现其右侧输尿管狭窄、右肾重度积水，医生对患者右肾留置造瘘管，每日引流尿液约1300ml。进一步行泌尿系CT平扫及增强、顺逆性造影检查时，显示右输尿管上段狭窄（长度约4.0cm），并伴有闭锁。

再进一步评估制定手术方案时，摆在医生眼前的是一个较为复杂的局面：患者右侧输尿管狭窄段较长且闭锁，加之曾经有多次输尿管镜碎石手术及体外冲击波碎石术病史，输尿管周围粘连较重，手术难度很大。面对如此复杂的情况，泌尿外科巨育泉主任团队仔细研判、全面评估、缜密分析，预测术中可能出现的情况，制定了多套方案用以保证患者的疗效及安全。

最终，手术如期进行。门群利副主任医师操作机器人手术控制台，蔡星建主治医师辅助手术，利用ICG荧光技术精准找到肾盂及输尿管狭窄段，为患者成功实施机器人辅助腹腔镜下口腔黏膜右输尿管成形术加后壁加强术，用时3小时。

同样受益于达芬奇手术机器人的还有张大妈。半年前在我院检查时发现右侧输尿管中下段狭窄、右肾重度积水，考虑到右肾仍有功能，患者求助泌尿外科进行保肾治疗。入院后右肾留置造瘘管，每日引出尿液约700-800ml，行泌尿系CT平扫、增强及顺逆性造影提示右输尿管中下段狭窄且闭锁，长度为6cm。

张大妈2年前因右侧输尿管结石在外院行小膀胱瓣右输尿管成形术，右侧输尿管再次手术条件较差，手术难度很大。经过全面评估后，膀胱容量大于500ml，门群利副主任医师、蔡星建主治医师为患者实施机器人辅助腹腔镜下膀胱腰肌悬吊术及膀胱瓣右输尿管成形术，完成手术后，ICG荧光技术确认膀胱瓣及输尿管血运良好，顺利解决现有问题，手术成功。

解除病痛的患者为医护人员送上锦旗

门群利副主任医师介绍，上尿路修复重建是指对上尿路（即肾脏和输尿管）的损伤或疾病进行修复和重建的外科手术，这种手术旨在恢复尿液的正常流动，保护肾脏功能，并减轻或消除与上尿路问题相关的症状，提高患者的生活质量。手术涉及病因及术式复杂、技术难度大、术后并发症发生率高等多种特点决定上尿路修复手术具有相当的挑战性，我院正是借助达芬奇手术机器人在省内同级医院得以率先开展。

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