华山医院与兴国县人民医院的帮扶共建已有27年之久，近日，在手外科主任顾玉东院士、虞聪教授、劳杰教授、杨剑云教授的支持下，方有生副主任医师带领徐秀玥主治医师、周英杰主治医师、李深茜医师一同前往兴国县人民医院，开展手足先天畸形义诊活动。
今年上半年，华山医院手外科周英杰作为华山医院第11批援赣医疗队队长，前往兴国县人民医院进行对口支援工作。支援期间，周英杰于当地开展了周围神经卡压、周围神经损伤、手外伤二期修复、手部骨关节损伤诊疗等多项新技术，并发现兴国当地手足先天畸形患儿数量较多，但因医疗技术限制，部分患者未能得到及时、规范的治疗。返沪后，华山手外科与对口帮扶的兴国县人民医院创伤骨二科积极联系，共同促成本次义诊。
4岁的小欣（化名）是一位足趾复杂多并指的患儿，由于父母未能早期重视，她的双足逐渐无法穿上同尺码的鞋子，给这个家庭带来不少困扰。得知华山手外科团队将来兴国义诊，小欣的父亲提前一个月就挂了兴国县人民医院创伤骨二科刘立斌主任的号，希望华山手外科团队能为小欣开展手术。义诊时，方有生仔细为小欣查体并分析影像学资料，决定为小欣施行“腓侧多趾切除+趾间关节成形+复杂局部皮瓣转移”手术。在维持足趾血液供应的同时，恢复趾骨间正常的解剖关系是术中最大的难点。团队在足趾两侧设计切口，仔细解剖、谨慎剥离，将小欣不到5mm的末节足趾调整位置，“搬运”其至正常的中节趾骨，最后打入克氏针定位，完成术中最困难的环节。
14岁的小伙子阿哲（化名）早早来到义诊现场。多年来，阿哲的手指关节无法伸直并且进行性加重，严重影响了生活和学习，尤其是他最喜爱的篮球运动。此前，他与父母辗转多家医院就诊，但始终未得到明确诊断。方教授仔细询问病史、观察影像资料后，发现阿哲并没有明确的外伤病史，不符合外院“肌腱陈旧性损伤”“指间关节损伤”等诊断。方有生进一步指出，阿哲患的是屈指症，也属于先天畸形的一种。皮肤、软组织、骨关节病变或外伤均可引起手指屈曲畸形，而阿哲所患的先天性屈指症是一种较为罕见的发育性疾病，如果对这种疾病不了解，极容易造成误诊甚至手术失误，给患者带来新的痛苦。义诊后，团队立刻为阿哲实施手术，防止皮肤软组织挛缩情况更加严重。
针对当地医护人员对手足部先天畸形疾病认识尚不全面的突出问题，方有生团队在门诊与手术间隙开展了题为“手足部先天畸形诊治原则”的讲座，从病因、流行病学、分类、分型、治疗等方面讲解了各类手足部先天畸形的诊断和治疗方法，用精彩纷呈的案例与前沿新技术分享为当地医护呈现知识盛宴。
本次义诊活动通过传递手外科前沿医疗技术与管理理念，进一步提高了当地医护人员在手外科先天畸形亚专业领域的诊疗水平，并将华山医院的优质医疗服务送到当地百姓的身边。未来，华山手外将继续通过实际行动，加强对兴国县人民医院的技术帮扶，推动当地医疗水平的进一步提升。
自1997年华山医院对口帮扶兴国县人民医院以来，共派出12批援赣医疗队、66名队员前往支援。一个个“博士工作站”相继落户兴医、一批批对口专家支援兴医、一项项前沿技术在兴医开展。义诊启动仪式上，兴国县人民医院党委副书记、院长朱艳萍感谢华山的长期帮扶，并表示本次义诊活动是华山兴医情谊浓浓、协作持续深化的见证，也是华山人对革命老区人民守望相助的深情大爱。
文丨手外科 周英杰
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