分泌性癌是一种罕见的乳房恶性肿瘤，分泌性癌在形态学上被定义为一种低级别的癌，具有实性、微囊状（蜂窝状）和管状结构，肿瘤细胞产生丰富的细胞内和细胞外分泌物。虽属三阴性乳腺癌。临床病程缓慢、预后良好。
临床特征：
好发于乳晕下方及外上象限，病变局限，ＳＢＣ 中位年龄为 ５３岁，男女比例约 １ ∶ ３１。
图示 微囊状（蜂窝状）结构，细胞分泌丰富。
图示 肿瘤细胞呈片状，细胞核小、胞浆丰富、空泡化和嗜酸性分泌物。
图示 免疫组化α-乳清蛋白阳性。
镜下特征：
典型特征是细胞呈片状生长，细胞核均匀，低级别，胞浆丰富，呈白色液泡状。
特殊染色：
阿辛蓝-过碘酸雪夫染色阳性。
免疫组化：
大多数分泌性癌缺乏或弱表达（ER）和（PR）、缺乏（HER2）过表达和HER2基因扩增。表达S-100、GATA3、SOX10、α乳清蛋白、亲脂蛋白。
分子生物学：
存在t（12;15）易位，导致ETV6-NTRK3融合基因。
鉴别诊断：
①富于脂质的癌：肿瘤细胞 ＰＡＳ 染色阴性，油红 Ｏ 染色阳性，细胞显著异型。
②富于糖原的癌：ＰＡＳ 染色阳性，Ｄ⁃ＰＡＳ 染色阴性。
③囊性高分泌性癌：导管囊性扩张，内含嗜酸性分泌物，细胞核高度异型，间质局灶淋巴细胞浸润，无 ＥＴＶ６⁃ＮＴＲＫ３ 融合基因。
④大汗腺癌：肿瘤细胞异型性明显，核仁显著，ＧＣＤＦＰ１５ 阳性。
⑤腺泡细胞癌：肿瘤细胞 α１ 抗糜蛋白酶、α１ 抗胰蛋白酶阳性，少部分病例可表达Ｓ⁃１００，无 ＥＴＶ６⁃ＮＴＲＫ３ 融合基因。
⑥泌乳腺瘤：多发生于妊娠期或哺乳期，境界清楚，免疫组化可检测到肌上皮。
⑦泌乳期小叶癌：主要发生在妊娠期及哺乳期，可见小叶结构，免疫组化及分子检测可进行鉴别。
⑧黏液癌：大体为边界清楚的胶冻状肿块，触之有波动感，镜下见大量黏液池，其中漂浮小簇状肿瘤细胞，呈实性、腺泡状、微乳头状排列，偶尔，黏液癌可几乎完全由黏液构成，免疫组化激素受体常阳性，ＨＥＲ２常阴性，不表达 Ｓ⁃１００、ｐａｎ⁃ＴＲＫ，无 ＥＴＶ６⁃ＮＴＲＫ３ 融合基因。
⑨印戒细胞癌：细胞产生黏液，胞核被推挤到一侧呈印戒样，肿瘤细胞散在分布，无分泌性癌细胞内外大量分泌物的特点，免疫组化及分子检测可进行鉴别。
治疗：
手术治疗。
参考文献：
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