11月27日，国家卫健委、国家发改委等7部门联合发布《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》（完整附文末）。
《指导意见》提出，要制定发布互认项目清单、医疗机构清单和“负面”清单，有序扩大互认机构和区域范围，并明确三大目标时间点，具体如下：到2025年底，各紧密型医联体（含城市医疗集团和县域医共体）实现医联体内医疗机构间全部项目互认，各地市域内医疗机构间互认项目超过200项。到2027年底，各省域内医疗机构间互认项目超过300项；京津冀、长三角、成渝等区域内医疗机构互认项目数超过200项。到2030年，全国互认工作机制进一步健全完善，检查检验同质化水平进一步提高，结果互通共享体系基本建立，基本实现常见检查检验结果跨区域、跨医疗机构共享互认。检查检验结果互认已推行多年，国内相关政策最早可追溯至2006年之前。但由于很多现实问题尚存堵点，进展较为缓慢。伴随相关软硬件配套措施的更新改善，近年来已显著提速。
文件发布当天，国家卫生健康委即召开新闻发布会介绍有关情况。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，目前，全国有24个省份互认的项目超过100项，其中，北京、江苏、浙江分别达到了481项、478项和443项。这个数据也在不断动态更新过程中。具体开展项目方面，北京市卫生健康委副主任李昂介绍，在北京市范围内，对181项检验结果的项目和300项影像的检查结果项目，在质量评价合格的基础上实现医疗机构间互认，互认的项目包括常见的血常规、尿常规、血生化，胸部X光、CT等常规项目，大约覆盖了老百姓就诊时常规检查的70%-80%的比例。从《指导意见》可见，检查检验结果互认的开展整体上为“从局部到整体”的趋势，互认范围也有不同区别。例如医联体、医共体等被要求最早实现全部项目互认，依托相对稳定的患者群体和转诊效率，具备更强的可落地性。
区域间的合作也同样基于地域特点。北京市卫生健康委副主任李昂在发布会上介绍，共有60个检验项目，在京津冀鲁四个区域的1118家医疗机构能够互认。在影像检查方面，有30个项目在京津冀503家医疗机构之间实现共享。
基于检查检验结果互认推进，国内医疗资源利用效率将显著提升，在实现降本增效的同时，还将直接推动行业环境肃清。
近日，国家医保局发布《国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位》，通报了部分典型问题。其中检验领域的过度诊疗问题成为“重灾区”，在国家医保局公布的7家医院中，有6家存在明显的过度诊疗问题。
随着结果互认范围持续扩大，各类不必要的检查检验项目将不断缩减，进一步压缩过度诊疗的生存空间。
02
产业端闻风而动：
设备升级、ICL、医疗信息化
在检查检验结果互认的大潮下，医械产业端也将受到新的冲击，近期全国筹备的医疗设备更新即迎合了这一趋势。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，检查检验的设备、试剂参数是有差异的，比如CT是分16、32、64、128、256等不同排数的。不同排数的CT分辨率、成像是有差异的，如果分辨率不够，有很小的结节或者病灶不一定发现得了。这样的话，由于仪器设备本身的因素，也会影响到检查的结果能不能够互认。现阶段我国医疗资源的分布仍存在不均衡的情况，在医联体、医共体中，上下级医院的设备配置水平仍然较为参差。在实现全面推进检验结果互认的过程中，缩小不同等级医院间的设备差异必不可少，基层医疗的设备、耗材更新需求将加速积累。
此外，第三方医学检验业务（ICL）也有望成为结果互认扩围的重要受益者。相较于一般的医院实验室，ICL的实验室相对更大，也通常配备更先进的设备、更专业的人员，能够进行更多能级更高的实验，与医疗机构形成有效补充。太原日报消息，目前全市38家二级及以上公立医疗机构和8家独立设置的医学检验实验室均纳入检验结果互认范围。根据智研咨询研报，2017年我国ICL市场规模为147亿元，2022年来到253亿元，年复合增长率约为11.47%，2023年将达到32 亿元。
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图源：智研咨询
在医保控费的大背景下，医院的检验科可能逐渐转为成本部门，第三方检验机构因其规模化、专业化服务在行业中能占据更重要的行业地位。
此外，医疗信息化建设也是助推结果互认的重要市场。
《指导意见》中提到，各地要加强省统筹区域全民健康信息平台、医保信息平台、省级“影像云”以及网络存储等基础设施建设，并做好相关信息化平台的日常维护和数据交换。2025年底前，所有二级及以上公立医院实现检查检验结果跨机构调阅，20个省份实现检查检验结果跨省调阅；2027年，基本实现检查检验结果全国互通共享。据IDC及前瞻产业研究院数据，2022年我国医疗信息化市场规模已超630亿元，预计到2028年有望突破1400亿元，2022-2028E的CAGR为14.23%。新的增量市场已经浮出水面，未来5到6年将是正面竞争的重要阶段。
附：
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