问答 | 参保南宁城乡居民医保可以享受哪些待遇?

民生   2024-11-05 12:02   广东  

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2025年度南宁城乡居民医保

正在缴费中!

部分朋友疑问:

参保城乡居民医保可以享受哪些待遇?

解答来啦!

一起来了解下!

↓↓↓


缴费时间


集中缴费期原则上为2024年9月至2024年12月底


缴费标准


个人缴费标准为400元/人·年。


缴费方式:线上+线下


南宁市城乡居民基本医疗保险缴费有线上、线下两种方式。

线上缴费

缴费人可通过“南宁医保”微信公众号、“广西税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心等渠道缴费。其中,“南宁医保”微信公众号、“广西税务”微信公众号可使用职工医保个账进行代缴。

线下缴费

缴费人凭身份证等有效证件到办税服务厅、税务部门合作的银行柜面、桂林银行和农信社农村金融服务点、部署在村委的移动智能终端(POS机)办理缴费业务。

【小提示】首次参保缴费或者城乡居民基本医疗保险为暂停参保状态的城乡居民,须先进行参保登记后再缴费。


温馨提示:

南宁本地宝对话框回复【医保】,可获取南宁医保查询入口,还有医保报销、参保、缴费指南,定点零售药店名单及医疗机构查询。回复【城乡医保】,可获南宁城乡医保参保指南及入口、缴费时间+指南+入口、报销比例及攻略。


我现在参保缴费了,有哪些待遇可以享受?


参保城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)按参保年度和政策规定享受医保待遇。


报销范围
PART.01


限政策范围内医疗费用,即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目、医疗服务设施的报销范围,简称“医保目录”。参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用,属于医保目录范围内的,可按规定进行医保报销,属于医保目录范围外的,医保不予报销。


享受待遇
PART.02


主要分为如下类:普通门诊、门诊特殊慢性病、住院、大病保险、生育分娩医疗费用等医疗待遇保障。简要概括起来就是“四个保”。


—保门诊。普通门诊医疗统筹实行限额支付,年度限额为300元/年·人,政策范围内报销比例从65%起步。

门诊特殊慢性病实行按病种保障,将冠心病、肝硬化、恶性肿瘤门诊治疗等38种慢性或重症疾病纳入保障范围。此外,南宁市还建立了高血压、糖尿病用药保障机制,将居民医保参保人员高血压、糖尿病的待遇资格认定工作下放至社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院等,参保人可在基层医疗机构实现即时申请、即时认定、即时享受。

对部分特殊药品建立单列门诊统筹支付待遇保障制度,将疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入单列门诊统筹支付,不设基金起付标准,按50%比例报销,报销限额为4万元/年。


摄图网 ID:500729005


—保住院。居民医保参保人员在参保年度内,政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,年度最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。2024年,南宁市居民医保参保人员个人住院可以享受居民医保待遇最高23.82万元+大病保险待遇50万元,合计73.82万元。


—保大病。无需另行缴费,全市范围内参加居民医保的参保人员均为大病保险保障对象。在一个大病保险年度内,年度累计最高支付限额为50万元。以2023年为例,南宁市大病保险报销水平在基本医保报销基础上再提高8个百分点,参保患者的费用负担大大减轻。


—保生育。参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。













































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▌图文来源:来自南宁医保、摄图网

▌编辑:夏目(温碧莲)

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