一文读懂“滨州医惠保2025”!

时事   2024-11-01 16:33   山东  

连续第四年,滨州市民的朋友圈又被“滨州医惠保”给“刷屏”了。无论是在大街小巷,还是媒体圈子,都能看到“滨州医惠保”的身影。


自10月29日“滨州医惠保2025”上线以来,随即得到了市民们的热情关注。各渠道留言区也收到了不少问询,比如“滨州医惠保”是否靠谱?真的如宣传所说的那样“性价比高”?今天,就让我们来仔细看看“滨州医惠保”这款产品,到底值不值得买?看完就有答案了!



为贯彻落实中共中央 国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发【2020】5号)精神,2021年9月28日,由滨州市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局滨州监管分局监督的滨州市定制型商业医疗保险——“滨州医惠保”正式发布!


“滨州医惠保”推出的最大意义是为了衔接商业保险和社会保险中间的补充的层次,旨在为基本医疗保险未涵盖的医疗费用提供补充保障


因此,继2021年“滨州医惠保”第一次推出以来,每年都开放投保时间,坚持产品普惠的定位和作用。连续三年参保人数达到60万以上,覆盖率稳定在17%!2024年10月29日,全面开放了2025年度“滨州医惠保”投保通道。上线2天已有超20万人投保人数还在继续攀升中!


2025年度“滨州医惠保”由人保财险滨州市分公司首席承保,联合阳光财险、中国人寿、国寿财险、新华人寿、大地财险、太平财险、太平洋财险、永安财险、平安财险9家驻滨保险公司共同承保。至今年9月底项目整体赔付率保持在80%以上,理赔10.8万人次,累计赔款1.36亿元,其中:单人最高赔付金额94.30万元,获赔客户年龄最大93岁,最小11个月,有效保障了参保群众医疗需求,为重特大疾病患者雪中送炭,赢得了社会各界和广大人民群众的良好口碑和真诚拥护。


上线三年以来,“滨州医惠保”走出了“两专三优”的服务创新之路,根据滨州医疗实际情况,先后4次优化调整赔付标准,顺应了群众多样化、个性化的医疗保障需求,呈现出参保率稳定、市场秩序规范、消费者满意的良好局面。7*24小时服务热线累计接听客户咨询282037次,日均258次。


2025年度“滨州医惠保”

  呈现2降1升的特点  


◉责任1医保范围内住院医疗费用保障:

年起付线降至1万元


◉责任2医保范围外住院医疗自费费用保障:

保险金额提升至100万元

年起付线降至1万元


◉责任3特药及山东省创新药费用保障:

高额特药及山东省创新药品共计33种,涵盖滨州地区高发恶性肿瘤;


◉责任4罕见病药品费用保障:

罕见病特药7种,让重点关爱人群大额支出更有保障。




2025年度“滨州医惠保”增值服务继续延续去年的5大类20项涵盖健康科普、睡眠管理、电子档案管理、专业营养师膳食指导的健康管理类服务;血压、血糖免费检测、心理健康测评、健康自测、健康体检优惠的疾病筛查类服务;线上购药5折起、慢病药品8.5折福利、每日18日线下会员专属福利、执业药师专业用药指导等用药福利类服务;9价HPV疫苗预约服务、省内门诊预约服务7.5折优惠、省内陪诊服务7.5折优惠等就医协助类服务;特药直付服务、特药咨询电话服务、国内特药送药上门服务、全国找药服务、援助用药申请指导服务(PAP)等特药服务类5大类服务覆盖滨州市健康体、小病、慢病、大病全体基本医保参保人。


有了基本医保还有必要买“滨州医惠保”吗?

基本医保作为一项社会保险制度是国家给我们每一位公民提供的一项福利,但在进行具体报销时,也会受到起付线、封顶线与自费项目等限制,能报销的这部分,也并非100%报销。根据实际情况,一般会按照60%~80%的比例进行报销。


因此,在面对一些治疗费用昂贵的重大疾病、罕见病时,“滨州医惠保”可以对基本医保报销后的剩余部分费用以及看病所需的自费项目费用,在达到“滨州医惠保”起付线后进行二次报销,使保障更加的全面。


滨州医惠保和普通商业健康险有什么区别?

“滨州医惠保”属于政府指导补充医疗保险,而普通商业健康险属于纯商业保险,两者在产品定位有着本质区别。


“滨州医惠保”侧重社会普惠性,在整体价格低廉的同时,对于高风险人群,例如老人、婴儿、特殊职业、具有基础疾病及罹患重大疾病等人群不做区别对待,统一价格、统一报销条件、统一报销比例。


普通的商业健康险则更侧重市场性,保障范围和价格根据不同人群和风险水平有所差异,尤其是对于上述提到的高风险人群,想要购买一份商业健康险往往需要付出非常高昂的价格甚至会出现无法购买情况。


滨州医惠保普惠性体现在哪?

✅适用人群的普惠性

不论年龄大小、职业特殊与否、是否患病,只要是滨州基本医保参保人及新市民,都可以购买“滨州医惠保”,并且价格统一、报销条件统一、报销比例统一。


✅理赔的普惠性

和商业健康险不同,“滨州医惠保”理赔无需垫钱、无需跑腿、无需报案,在本地定点医院就医出院后即可和滨州市基本医保联网一站式结算,方便快捷。


✅投保方式的普惠性

“滨州医惠保”不仅支持微信支付,还可以使用职工医保卡(个账支付)余额购买,为投保人提供了多种支付方式的选择。


滨州医惠保在任何时间都可以投保吗?

“滨州医惠保”并不是任何时间都可以投保的。它采用集中投保的方式,只能在规定的时间段内投保。2025年度“滨州医惠保”的集中投保时间是2024年10月29日至2024年12月20日,错过这个时间段将无法补缴。



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