公众号| 悠悠妈德国育儿
前几天收到一条读者留言，正好我也对这个话题感兴趣，那么今天这篇文章就来回答一下这位读者的提问吧 ↓↓
其实，不只是中国人患心血管疾病的多，全世界都这样。
1.心血管疾病患病率
在G20国家中，心血管疾病（后文简称为CVD: Cardiovascular Diseases）患病率最高的是欧盟、沙特阿拉伯和美国，最低的是韩国、墨西哥和西班牙。
中国排第10，算是中等水平 ↓↓
第一大常见CVD为缺血性心脏病，中国排名第7 ↓↓
韩国、阿根廷和日本的缺血性心脏病患病率最低。
第二大常见CVD是中风，中国排名第3 ， 排第一、二的是印尼和沙特，欧盟排第4 ↓↓
中风患病率最低的国家是意大利、法国和澳大利亚。
第三大CVD是高血压性心脏病，中国排名第2， 第1是印尼，第3是欧盟，德国排第9 ↓↓
患病率最低的国家是英国、俄罗斯和西班牙。
数据来源: Global Burden of Disease, 2019
2.心血管疾病死亡率
心血管疾病是导致人类死亡的主要原因，约占全球死亡人数的三分之一。
据估计，全球因心血管疾病死亡的人数从 1990 年的约 1210 万（男女平均分配）增加到 2019 年的 1860 万（男性 960 万，女性 890 万）。
其中缺血性心脏病（910 万死亡）和中风（660 万死亡）占 CVD 相关死亡人数的 85%。
看世界分布的话，咱们东亚的CVD死亡率处于中等水平（2019年数据） ↓↓
在G20+国家中，2019 年心血管疾病死亡人数超过 1400 万。
俄罗斯、欧盟和印度尼西亚的心血管疾病死亡率最高。日本、法国和韩国的死亡率最低。
中国排第5 ↓↓
其中，近一半（700万）的死亡是由于缺血性心脏病造成的。
缺血性心脏病死亡率最高的国家是俄罗斯、沙特阿拉伯和欧盟，最低的是日本、韩国和法国。
中国排第7 ↓↓
略高于 500 万是因中风导致的。
中风死亡率最高的国家是印度尼西亚、俄罗斯联邦和中国。死亡率最低是加拿大、法国和澳大利亚。
中国排第3 ↓↓
大约88万例CVD相关死亡是高血压性心脏病造成的。
高血压性心脏病死亡率最高的国家是南非、印度尼西亚和欧盟。死亡率最低的是加拿大和日本。
中国排第5 ↓↓
从数据上来看，对于我们中国人来说，中风和高血压性心脏病是最危险的CVD死亡因素。
在东南亚、东亚和大洋洲，中风甚至超过缺血性心脏病成为 CVD第一大死因 ↓↓
不同地区死亡率和死因比例
3. 心血管疾病变化趋势
• 过去 30 年来，虽然全球因心血管疾病死亡的人数有所增加（很大程度上是由于人口老龄化和人口增长），
但年龄标准化死亡率下降了三分之一，从 1990 年每 10 万人死亡 354.5 人下降到 2019 年每 10 万人死亡 239.9 人。近年来，这种下降趋势有所放缓，并在一些地区开始停滞。
• 与低收入和中等收入国家相比，高收入国家的心血管疾病死亡率下降速度更快，全球 80% 以上的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家。
• 年龄标准化心血管疾病死亡率最高的地区是中欧、东欧和中亚地区，以及北非和中东地区。
• 在全球大多数地区，男性的心血管疾病死亡率高于女性；然而，在一些北非、中东和撒哈拉非洲国家，女性死于心血管疾病的风险高于男性。
• 国家医疗支出占 GDP 的比例越低，心血管疾病死亡率越高。此外，自付医疗费用的比例越高，心血管疾病死亡率就越高。
下图展示了1990-2019年间不同地区的CVD年龄标准化死亡率。男性与女性略有区域性差异，过去三十年总体持续下降，然而近年来下降趋势放缓 ↓↓
男性死亡率总体高于女性 ↓↓
4. 心血管疾病残疾率
CVD残疾率最高的都是发展中国家，残疾率低的都是发达国家。个人猜测原因可能是发达国家紧急救助更及时，并且后续的康复治疗做得更到位。
我们国家的康复治疗还在发展中，这几年已经有所进步，但是距离发达国家还有很大的提高空间。长期科学系统的康复治疗可以极大提高患者的术后生命质量。
我爸就是中风导致偏瘫的。一个在德国医院做医生的中国朋友跟我说，他见过很多德国中风患者，因为康复治疗非常专业给力，并且医保全部报销，患者后续恢复得他完全看不出来中风过。
5. 引发心血管疾病的风险因素
高饱和脂肪饮食 缺铁 高血压/高盐饮食 过度饮酒 抽烟 糖尿病 肥胖 运动量小 心血管家族病史 民族背景（不同民族饮食习惯和生活方式不同）
管理CVD的饮食建议
1. 不健康的高饱和脂肪饮食会增加血液中的胆固醇水平。应限制饱和脂肪的摄入，用不饱和脂肪（如油性海鱼、鱼油、牛油果、橄榄油）代替。
饮食中应增加 Omega-3 和 Omega-6 不饱和脂肪酸，因为它们有助于防止血液凝结，并对胆固醇水平产生积极影响。
研究显示，血液中较高的 Omega-3 水平与较低风险的总体中风和缺血性中风相关。
而能获得Omega-3的食物来源非常有限，主要是油性海鱼和奇亚籽、亚麻籽和核桃，每天要吃300-400g才能达到每日的Omega 3推荐量。
而绝大部分人根本做不到每天吃这么多油性海鱼和种子坚果，并且每日摄入海鱼300g还会导致重金属超标。
吃提纯过的鱼油不用担心重金属超标，是最简单高效的Omega-3摄入方式。
2. 每天吃 5-7 份水果和蔬菜。水果和蔬菜富含抗氧化剂，例如维生素 A、E和C，可防止自由基对细胞造成损害，有助于预防心血管疾病。水果中的膳食纤维也有助于降低胆固醇水平。
这一点我们不用太担心，因为中国人的饮食中本来就有很多蔬菜，记得饭后再吃点水果就好。
3. 世卫组织建议 成年人每天的盐摄入量应不超过 5 克。高盐饮食会因体内水分不平衡而导致血压升高（高血压），从而导致血管受损。这会增加患心血管疾病的风险。
这一点对我们影响最大，因为中国人人均每天10g盐，居世界之首！3-6岁儿童每日食盐摄入量已达5g，6-16岁达9g！
1. 控制体重 – 如果一个人的 BMI 超过 25，则被视为超重，BMI 超过 30，则被视为肥胖。这会增加患高血压和糖尿病的风险，从而增加患心血管疾病的风险——这一点中国人做得很好，肥胖率远低于世界水平。
2. 增加运动 - 如果成年人每周没有达到建议的 150 分钟锻炼时间，他们更有可能患高血压、高胆固醇和超重，所有这些都是心血管疾病的风险因素。
3. 减少吸烟 - 这是心血管疾病的一个重要风险因素。尼古丁会损害动脉内膜，使动脉变窄，增加心脏病发作或中风的风险。它还会减少血液中的氧气量，从而导致心脏病发作——中国男性的吸烟率高于世界平均水平，女性吸引率极低。
4. 减少饮酒 - 酒精含有大量卡路里，会导致体重增加，这是心血管疾病的一个风险因素。大量饮酒还会通过增加血压损害心脏。
5. 糖尿病患者与有家族CVD病史者，应更加关注自己的心血管健康，除了做到以上建议的几点外，还应定期体检及时发现问题及时吃药治疗。
参考文献：
《The State of Cardiovascular Disease in G20 Countries》https://www.hsph.harvard.edu/health-systems-innovation-lab/2022/05/11/cvd-g20/
