肉毒毒素在医疗及医疗美容领域应用的广泛程度毋庸置疑，在肉毒毒素各种并发症被报导的同时，也提高了使用这种材料的安全程度。
来自埃及开罗的Noury Adel医生报导了他处理过的肉毒毒素引发的眶周肿胀病例，发表在PRS期刊上。表面上仅是篇肉毒毒素并发症文献，在文末Noury Adel实则表达了他对行业合规和医疗美容安全的呼吁。
Noury Adel，埃及整形外科医生。在国外网络颇具人气，出名于采访时那句“Much love from Cairo”（图片来源于Noury Adel医生Linkin主页）
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给出的治疗方案如下：抗组胺药物（非索非那定，具体品牌略去）、肌内注射一针地塞米松、以及10天减量的口服醋酸泼尼松龙。
第1天服用60mg醋酸泼尼松龙、第2天50mg、第3天40mg、第4天30mg、第5天20mg、第6天10mg；第7天10mg，第8天和第10天都是5mg。
除此之外，Adel指导病人对她的眶周区域和全面部进行淋巴按摩和温热按压，并叮嘱经常眨眼。
患者在治疗后第4天开始出现明显改善，最后肿胀完全消退。
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该患者存在肝、脾功能障碍，拒绝服用任何药物。因此仅采用眶周区域和全面部的淋巴按摩和温热按压，并经常眨眼。2天后肿胀完全消退。
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在肌内注射地塞米松后，患者2天内症状消失。
由该并发症引起的思考
肉毒毒素的过敏反应及其他并发症已有文献报道，Noury Adel医生认为这三个案例属于不同的类型。
Case 1中的女士长期接受肉毒毒素治疗未发生并发症，这次的水肿使用某种非FDA批准的产品，可能由于产品瓶内的未知成分所诱发的过敏反应，这是患者在类固醇治疗后效果良好的原因。
Case 2中的男士眶周水肿是由淋巴受阻引发，眶周肌肉过度衰弱的患者易在补针时发生淋巴受阻，这位男士未采用药物治疗也可以恢复。
Case 3中的患者更可能对使用的肉毒毒素产生迟发性超敏反应。
肉毒毒素产生的肿胀与透明质酸注射肿胀生成机制是不同的，前者更多因为T细胞介导的过敏反应。Noury Adel也建议不要使用非美国FDA、欧盟CE、韩国KMFDS和中国NMPA批准的产品（非批证产品的使用在国外也比较严重，特别在Adel医生所在的三大洲交界国家）。
Adel医生呼吁医生应该使用获批的高质量产品，这些产品安全性及相关数据可追溯；同时也要教育客户去寻求高质量结果的治疗，而不是容易负担得起的廉价治疗（and should seek treatments that provide quality results, not cheap treatments that can be easily afforded）。
Adel医生处于医疗美容产品监管较弱的非洲国家，仍不忘加强行业规范，呼吁使用获批的安全产品，避免注射安全问题的发生。我们的从业者更应该去使用NMPA批准的合规产品，并做好消费者教育，避免使用“水货”无证产品。
（内容来源：Adel N. Periorbital Swellings Associated with Neurotoxin Injections. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Jul 26;12(7):e6008. 本内容仅代表文献作者观点，并非产品功效宣传，不作为消费者具体产品选择的参考依据）
