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类脂质渐进性坏死（Necrobiosis
lipoidica，NL）是一种罕见且难以治疗的疾病，可能伴有相关的溃疡形成。1929 年在一名糖尿病患者中被首次描述1，后来在非糖尿病患者中被发现2，典型的检查结果包括蜡样、黄褐色皮肤变化、毛细血管扩张斑块伴紫罗兰色边缘隆起和皮下萎缩。临床医生通常会在胫前表面看到这些皮肤变化。3糖尿病患者NL的发生率为 0.3-1.2%，以女性为主。多达 50% 的患有这种疾病的人会出现这些通常疼痛的溃疡，通常发生在既往有创伤的情况下。4
诊断的基础来自临床检查和组织学分析。NL的组织学表现包括内皮细胞肿胀和血管壁增厚。直接免疫荧光显示血管中的 IgM、IgA、纤维蛋白原和 C3 导致血管增厚。5
虽然NL的病因尚不清楚，但大多认为是免疫介导的原因，尽管由于赖氨酰氧化酶水平升高，胶原蛋白交联增加。其他观察结果包括中性粒细胞迁移缺陷，以及血清和皮肤中 TNFα 升高。6–8
治疗的常见障碍
医护人员可能会发现治疗由NL引起的溃疡令人沮丧。皮肤血流增强、皮质类固醇、伤口愈合促进剂、免疫调节和手术是可用的选择。9这些溃疡愈合后，长期后果可能包括瘢痕形成、皮肤变色和溃疡复发的可能性。瘢痕形成萎缩，正常皮下组织持续丢失，即使是轻微的创伤也更有可能导致复发。3
伤口愈合时疤痕组织形成是意料之中的。10伤口愈合过程中的巨噬细胞表型是瘢痕形成的一个组成部分。M1 巨噬细胞具有促炎作用，而 M2 型巨噬细胞具有抗炎和促增殖作用。11伤口愈合促进剂有多种类型，现在称为CAMP（细胞、脱细胞基质样产物）。来自供体来源的保留细胞残余物（膜成分、长链 DNA 等）的水平与愈合伤口中占主导地位的巨噬细胞表型直接相关。完全脱细胞的 CAMP与 M2 为主的巨噬细胞表型相关。12
以下案例研究旨在通过评估在相同解剖水平上使用细胞和非细胞 CAMP 治疗NL溃疡后的皮下组织厚度来评估长期疤痕形成。
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