李女士因为痛经、月经不规律到妇科就诊，医生为其开具金水宝胶囊治疗以改善月经不调的问题，结算时发现金水宝胶囊医保不能予以结算，只能自费。李女士不解：明明金水宝胶囊是在医保药品目录里的药品，为什么医保不能报销呢？
医生回复：因为“金水宝胶囊”属于医保限定支付用药，限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者才能报销。
什么是医保限定支付用药？
药品的医保支付限制有哪些类型？
本篇文章，和小编一起详细了解下吧~
简单来说，医保支付限定范围是指符合定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定报销；相应地,超出限定支付范围,就无法报销。
01“备注”中标注适应症的药品
02“备注”中标注限定支付天数的药品
03“备注”中标注限定年龄的药品
04“备注”中标注限二线用药的药品
在医保药品目录中，备注中标注为“二线用药”的药品通常指的是在一线用药无效或不能耐受的情况下使用的药物。使用这类药品时，需要有相应的临床证据，表明已经使用了一线药物但无效或不能耐受。
举例说明：
艾普拉唑（口服常释剂型）：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。
05“备注”中标注限工伤保险的药品
06“备注”中标注限生育保险的药品
审核：康小红
核稿：栾莹莹
编辑：宣传科
来源：中国医疗保险
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