老年人延寿妙方——双补汤

文摘   2024-11-17 19:14   辽宁  




双补汤




条文



01
条文

《温病条辨》

64老年久痢,脾阳受伤,食便溏,肾阳亦衰,双补汤主之。
分析:条文有一大法,脾阳根于肾阳,脾阳虚日久会产生肾阳不足,反言之既有肾阳不足,必有脾阳不足。老年久痢,病史,老年人长时间便溏泄泻,脾阳受伤是指病机,脾主大腹,脾阳不足,寒邪内盛,食便溏,食是指吃完就拉,便溏是大便偏稀。久而久之脾病及肾,肾阳不足,火不暖土,五更泻,完谷不化,方用双补汤,即脾肾双补之方。




方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
吴氏自作方义
人参、山药、茯苓、莲子、芡实:补脾一组,甘温而淡,补脾渗湿

莲子、芡实:水中之谷,补土而不克水

补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、覆盆子、山萸肉、五味子:升补肾脏,阴中之阳,而兼能益气安五脏者也

新解

人参、山药、茯苓:健脾

山莲子、芡实:止泻

补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子:补肾阳

山萸肉、五味子、覆盆子:止泻

周日晚19:30开课(11月17日)

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这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.止泻较强

2.脾肾双补

3.既补脾肾又补肾精

缺点

1.适用于纯虚无邪泄泻者

2.清火不足

3.行气不足

4.温阳不足

病机演变

1.清火:黄芩、黄柏

2.行气:木香、槟榔、厚朴

3.温阳:附子、干姜

4.利湿:败酱草、马齿苋

5.升提:芥穗、防风

6.疏肝:白芍、蝉蜕

7.补气:仙鹤草、黄芪

临床应用

1.

人参20山药30茯苓20莲子肉30

芡实30补骨脂30肉苁蓉30巴戟天30

菟丝子60山萸肉30五味子10覆盆子10

黄芩20马齿苋70木香20丹参30

2.

人参20山药30茯苓20莲子肉30

芡实30补骨脂30肉苁蓉40巴戟天40

菟丝子60山萸肉40五味子10覆盆子10

炮附子30败酱草30芥穗10蝉蜕10

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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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