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大家都知道
牙齿出了问题
会严重影响老年人的
身体健康和生活质量
最近，一条新闻在网络上引发热议：一位浙江金华的网友称其父亲一天内拔牙23 颗，种牙12 颗，13天后去世。
这位患者不幸去世
与拔这么多牙有关吗？
到底一次能拔几颗牙呢？
来看看专家怎么说
本
期
专
家
何剑亮
浙江大学医学院附属第二医院综合牙科 主治医师
在何剑亮看来，患者不幸去世与拔这么多牙是否存在关联，还需等待相关部门的调查结果。不过从实际操作来说，一次处理这么多牙齿，确实也是比较罕见的操作。
作为一名牙医，他分享了关于拔牙方面的相关知识。
一次拔几颗牙，要看创伤情况
何剑亮介绍，一般来说，一次性能拔掉多少牙，是因人而异的。“我们主要基于一个原则，就是创伤要小，不影响恢复。只要创伤够小，别说一颗两颗牙齿，一次性拔掉更多颗牙齿都是可行的。”
那么，“创伤小”这个“小”是多小呢？这就需要牙医根据具体“牙况”来判断。
一般来说，如果牙齿已经松动，那么拔这样一颗松动的牙根带来的创伤就很小，连拔好几颗可能十分钟都不需要。但是，如果拔一颗水平阻生牙的话，那创伤就可能很大。
智齿前方的牙齿已经出现了蛀洞，即龋病，图中可见一颗阻生牙。图片来源：何剑亮
“不过，我们也必须考虑到病人日常生活的方便，实际操作中一般都会选择同一侧或者同一个象限（指既是同一侧又同是上牙或下牙）内的残根拔除。”他说，这样做的好处是，拔牙后只有一侧受伤咬不了东西，而另一侧则相对无创，可以让病人在进食时勉强咀嚼，不至于弄得病人只能喝流食。
一次拔几颗，也要看人群
此外，还需要考虑患者自身的恢复力。何剑亮说，就算是相似的拔牙创伤，拔掉的是同样难拔的牙、用时也接近、创口大小也类似，一位体弱的老年人和一位青年人的恢复速度也是截然不同的。
另外还有一个因素必须考虑，那就是基础病。年轻人通常相对身体状况更好，基础病也少。而老年人往往还患有糖尿病、高血压、心脏病、免疫疾病等基础病，对于这类人群来说，再小的创伤也可能成为压倒骆驼的最后一根稻草，因此在评估这类病人能够耐受的手术创伤时，就要更加谨慎，宁可保守一点。
此外，一次拔多颗牙齿，还要考虑拔牙时的具体情况，多颗牙齿同时拔牙的过程应该控制在较短的时间，比如半小时或一小时之内；术后要评估出血的情况，适当时候还需要缝合止血；此外，还要结合手术过程中的创伤深浅和病人的基本身体素质来评估术后感染的可能。
一次拔出多颗难拔的牙齿，往往还会给术后用药，预防感染，消肿止痛带来更多挑战。
图片来源：花瓣网
老人拔牙，这几点要注意
虽然“拔牙”听起来普通又常见，但它毕竟也是一种手术，尤其是对老年人等高危人群来说，更要注意。
首先，患者要把自己的全身状况尽可能详尽地告知拔牙医生，包括各种基础病，比如最常见的高血压、糖尿病等等。此外，呼吸系统、消化系统、泌尿系统的疾病也应该在拔牙前告诉医生，让医生对你的全身耐受手术的能力有一定的评估。
其次，如果患者有长期服用的药物，尤其是抗凝药比如阿司匹林等，也要告诉医生。因为涉及到拔牙后的出血情况，医生还需要查验患者的凝血功能。
最后，老年人（尤其是超过80岁的老人）拔牙最好还是有家属陪同。一方面有家人陪同一切都会方便很多，出现什么情况，也能及时沟通处理。而医生在拔牙后传达一些注意事项时，多一双耳朵来听更不容易遗漏重点。
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来源： 科普中国
图：花瓣网
责任编辑 王颖达
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