1、糖尿病周围神经病变
血府逐瘀丸由地黄、当归、红花、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、桃仁、甘草、枳壳、柴胡11味中药组成,具有良好的行气化瘀作用。本方由桃红四物汤(地黄易熟地黄,赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成。川芎为血中之气药,既能助气行血,又能活血通脉,与方中赤芍、地黄、当归乃四物汤奏活血祛瘀之功。柴胡,枳壳、赤芍和甘草为四逆散起理气行气之效。牛膝能引血(药)下行,通达下肢血脉,桔梗能引药上行,疏利上肢血滞。血府逐瘀丸治疗糖尿病周围神经病变,不仅能够改善疼痛、麻木、感觉异常等临床症状,还能改善血流动力学指标,加速神经传导。
2、肺源性心脏病急性加重期
血府逐瘀丸最早记载于《医林改错》,为活血散瘀,止痛行气经典方;其组分中赤芍散瘀止痛,柴胡升阳疏肝,川芎活血通络,当归行血止痛,红花祛瘀通经。现代药理学研究显示,赤芍、红花及川芎等活血化瘀类药物中的有效成分可有效扩张动脉血管,改善微循环,增加心肌血流灌注量;同时其在降低血小板聚集活性和控制急性炎症反应水平方面作用亦被证实。当归提取物中苯酞类,香豆素类及黄酮类物质可通过拮抗氧自由基损伤和调节一氧化氮合成发挥高效抗氧化作用。血府逐瘀丸治疗慢性肺源性心脏病急性加重期,可有效缓解临床症状体征,提高心肺功能,并有助于改善血液流变学指标。
3、风湿病
血府逐瘀丸为王清任活血化瘀的代表方剂,方中以桃红四物汤养血活血,以四逆散行气散瘀,桔梗配枳壳开胸利气,牛膝引血下行,方中行气、养血、活血兼顾、升降同用、补泻兼施,为气血双调的佳剂。现代药理研究指出,血府逐瘀丸可有效改善微循环,扩张微血管,增加组织灌流量,同时可降低毛细血管通透性,减少炎性渗出,促进渗出物的吸收,抑制炎症因子的生成,改善C反应蛋白等炎症指标,具有较好的抗炎作用。风湿类疾病病程较长、迁延难愈,患者多有情志不畅、焦躁烦闷的表现。从病机来看多属气滞血瘀,故而在临证中对于此类患者善用血府逐瘀汤进行治疗,起到活血而不伤气、行气而不耗血之疗效。
4、急性缺血性脑卒中
血府逐瘀丸用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀,配合当归、生地活血养血,使瘀血去而又不伤血;柴胡、枳壳疏肝理气,使气行则血行;牛膝破瘀通经,引瘀血下行,桔梗入肺经,为诸花舟楫引药上行,牛膝引瘀血下行,一升一降,使气血更易运行;甘草缓急,通百脉以调和诸药。
现代药理研究表明,当归提取物具有抑制血小板聚集、抗凝作用;桃仁提取物具有抗凝血、抗血栓等作用,对心肌缺血损伤和脑部血管活性有改善作用;红花提取物具有扩张冠状动脉作用,可改善动脉的血流量,降低血管阻力,有抗血小板聚集、抗血栓作用;赤芍提取物能抑制脂质过氧化反应,对局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,能使脑组织梗死面积减少,显著提高缺血脑组织中Na-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性,改善梗死后脑组织的能量代谢。川芎的有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、减轻Ca2+超载、保护血管内皮细胞、扩张血管、抑制细胞凋亡和肥大、调节免疫状态、抗血小板聚集和血栓形成,影响多种细胞因子的表达等作用,从而能针对多系统、多器官、多种病证发挥作用。诸药相合,临床上可控制梗死面积,保护心脑血管和细胞,改善神经功能。
5、原发性高血压
血府逐瘀丸出自清代王清任的《医林改错》,方中中桃仁、红花祛血中瘀浊污脂,亦取其活血化瘀之功;当归、生地黄、赤芍、川芎活血养血,活血不伤正,养血则瘀脂可祛;柴胡、枳壳宽胸利膈;桔梗宣利肺气而通百脉;川牛膝引药下行;甘草补脾益气,调和诸药。诸药合用,使脂浊无留宿之所,达到降脂、疏通血管、防止斑块形成的目的。
现代医学研究表明,血府逐瘀丸可以改善微循环,增加脑血流量,解除血管痉挛,改善血液流变性,促进纤维蛋白溶解,加强机体的免疫功能,抗炎,促进炎症渗出物吸收,镇静,镇痛。血府逐瘀丸对瘀血阻络型高血压患者具有一定的降压作用,并且能降低血脂,改善高血压患者的临床症状。