问：我母亲因心脏病住院治疗，做X射线检查发现有阴影，并且肺部有多发结节。请问这是肺癌吗？
答：许多患者当发现肺部有多发结节或体积较大的结节时，非常紧张，担心自己得了肺癌。下面就肺结节的多少、大小与肺癌关系谈一下。
肺结节按数量可分为孤立性单发肺结节、多发肺结节。绝大多数的原发肺癌为单发结节，极少数表现为多发。而感染性疾病、代谢性疾病、血液疾病、免疫疾病产生的肺结节多为多发。身体其他部位的肿瘤转移到肺，也多表现为多发。
如何判断多发肺结节是良性还是恶性
从多发肺结节产生原因可看出，绝大多数多发肺结节为良性病灶，首先是感染性疾病（如细菌、病毒）产生的，其次是空气微粒吸入后肺部产生的反应。
而代谢性疾病、血液疾病、风湿免疫疾病及转移瘤产生多发结节的同时，多有全身其他部位的问题。如在肺部出现多发转移瘤的同时，身体其他部位多有明确的原发肿瘤；血液疾病导致的肺部多发结节，查生化指标多有异常；风湿免疫疾病导致肺部出现多发结节时，患者全身结缔组织多有异常改变，结合这些肺外改变，影像科医生会做出正确诊断。
结节大小与肿瘤良恶性的关系
通常情况下，结节的大小不是判断肿瘤良性和恶性的唯一标准，影像医生还需要参考其他因素，包括结节密度、边界以及边缘的光滑程度，是否存在毛刺、分叶和胸膜牵拉等。
从结节密度看，通常实性结节恶性程度较大，而单纯的磨玻璃结节恶性程度相对较小；从结节边缘看，边界光滑的，多为良性，而边缘出现毛刺、分叶以及胸膜牵拉等，则恶性可能性较大；从生长速度看，短期内生长速度较快的恶性可能性大，而长期变化不大或生长速度较慢的，多为良性。
因此，出现多发、体积较大的肺结节，不一定就是肺癌。对于发现多发或体积较大的肺结节，首先是要明确诊断，而不是盲目吃药。对于怀疑炎性肺结节的，短期抗炎治疗后复查；对于暂时不能定性的结节，需在医生的指导下，定期动态随访复查；对于明确诊断肺癌的，手术是首选方案。
（原文见《益寿文摘》总第3634期 柯大夫/文）
文字编辑：杨贵彬
版面编辑：刘茜茹
审 核：耿基坤
终 审：夏 杰
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