（一）哪些情况属于医院感染?（医务人员掌握）
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
（二）哪些情况不属于医院感染?（医务人员掌握）
1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（三）呼吸机相关性肺炎应如何诊断?（有呼吸机操作科室医务人员掌握）
呼吸机相关性肺炎（VAP）是建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
（四）导管相关血流感染如何诊断?（有深静脉置管科室医务人员掌握）
血管导管相关感染（简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒战或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
（五）导尿管相关尿路感染如何诊断?（医务人员掌握）
导尿管相关性尿路感染（CAUTI）:患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：
1.留置导尿管后或拔除导尿管48小时内出现的尿路感染（UTI）。
2.存在CAUTI的症状之一：发热，下腹触痛，肾区叩痛，且无其他明确病因的乏力嗜睡，急性血尿。
3.经导尿管留取的标本或拔除导尿管48小时内，留取的清洁中段尿标本中有一种或多种细菌培养菌落计数≥10CFU/ml或检出真菌。
（六）手术部位感染共分哪几种类型?（外科医生掌握）
手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
（七）表浅手术切口感染如何诊断?（外科医生掌握）2001版试行
手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：
1. 切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
2. 从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
（八）深部手术切口感染如何诊断?（外科医生掌握）
无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
（九）器官/腔隙感染如何诊断?（外科医生掌握）
无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：
1.器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
2.从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
（十）科室医院感染管理小组的人员构成?（科室医务人员掌握）
科室医院感染管理小组由科主任任组长、护士长任副组长、成员包括本科院感监控医生和监控护士。科主任为本科室医院感染管理的第一负责人。
（十一）临床及医技科室医院感染管理小组应履行哪些职责?（科室小组掌握）
1.负责本科室医院感染管理各项工作，由科主任任组长，为本科室感控管理第一责任人，护士长任副组长，监控医师、护士任组员，制订医院感染管理工作计划并组织实施。
2.依据国家院感相关法律、法规及规范、指南等要求，根据医院感染管理规章制度，结合本科室医院感染防控工作特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵入性操作和多重耐药菌感染等，细化完善本科室预防和控制医院感染的制度、措施、流程、预案等，并严格落实各项制度。
3.配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，按规定时限报告医院感染病例；发现（疑似）医院感染暴发或聚集性事件，及时上报，并积极协助调查，落实控制措施。每月对医院感染监测指标进行汇总、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，做好相应记录，妥善保存院感资料，并定期报送相关监测资料。
4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实多重耐药菌防控措施、抗菌药物管理相关规定。
5.按计划进行本科室医院感染管理知识和技能的培训和宣传，包括保洁、实习进修、规培、陪护等人员。
6.接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
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供稿：复审办 刘浩
编辑：王戈
责编：党淑尽
审核：党继革
