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“药”你健康丨浅谈流行性感冒的诊治

文摘 2024-11-12 17:24 陕西

随着秋冬季节的到来，气温逐渐下降，空气湿度减少，人体呼吸道黏膜受到寒冷空气的刺激，防御能力下降，加之室内活动增多，空气流通不畅，使病毒和细菌更容易传播。今天，药师带您了解一下秋冬季常见疾病——流行性感冒的西医治疗。

流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病。其临床特点为起病急，症状明显，如高热、头痛、全身酸软无力等，而呼吸道症状较轻，一般呈自限性。但部分患者可发展为重症流感。

01

流感的治疗

（一）基本原则

1.早隔离早治疗。

2.住院治疗标准（满足下列标准任意1条）：

（1）基础疾病明显加重。

（2）符合重症或危重流感诊断标准。

3.居家患者应自行隔离，保持房间通风，多喝水，保证充足睡眠。饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年人。

4.易引发重症流感的高危人群，尽早抗病毒治疗。

5.避免盲目使用抗菌药物。仅有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.合理选用退热药物，儿童忌用水杨酸制剂。

7.辨证使用中医药。

（二）对症治疗

高热者可进行降温。咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物。

（三）抗病毒治疗

1.抗流感病毒治疗时机：

重症或有重症流感高危因素的患者，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症等；超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物：目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和M2离子通道阻滞剂。

（1）神经氨酸酶抑制剂-奥司他韦胶囊/颗粒

对甲型、乙型均有效，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用

（2）血凝素抑制剂-阿比多尔

可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。临床数据有限，需观察疗效和不良反应。

（3）RNA聚合抑制剂-玛巴洛沙韦

用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。在症状出现后48小时内单次服用本品，重度肝肾损伤以及妊娠及哺乳期用药尚无数据。

成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重的给药方案如下表所示：

（4）M2离子通道阻滞剂

金刚烷胺和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

（四）重症病例的治疗

治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官保护和功能支持。

02

流感的预防

1.疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，推荐高危人群（老年人及患有基础疾病的人等）在每年秋季接种一次流感疫苗。

2.药物预防

抗病毒药物不能替代流感疫苗在预防流感中的作用。仅是未接种流感疫苗或接种流感疫苗后尚未获得免疫能力的重症高危人群暴露后的紧急临时预防措施。

3.一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

本期药师名片

宝鸡市凤翔区中医医院

临床药师、主管药师

任少康

来源：凤翔区中医医院

责编：草说木言

审核：春晓

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