一位邢台威县患者，发现乳头溢液2天，听说我院有乳管镜检查技术，便慕名而来。患者就诊后查体右乳7点位单孔浆液性溢液，当天便对其行乳管镜检查，经检查，此溢液乳管内距乳头2.5cm处可见一粉色团状肿物附着于管壁，并于此乳管内放置定位针，患者随后于我院住院行手术治疗，术后病理回报:乳腺导管内乳头状瘤病。
女性乳腺有15～20个乳腺导管，开口于乳头。乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在1、2级乳管，又称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌的风险。外周型乳头状瘤是指终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，曾使用过“乳头状瘤病”的名称，位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%～12%。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上常见的乳腺良性肿瘤。
1.乳头溢液
乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液，而外周型乳头状瘤很少出现溢液。
2.乳腺肿块
由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块，质地较软，轻压肿块时可引出溢液。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限，若能触及肿块可在乳腺周边部位。
若发现有乳头溢液的患者，无论什么性质的都可以到中医院院区甲乳科门诊就诊，排除导管内病变，以免延误病情。我科有电子乳腺纤维内窥镜，目前已经成为乳头溢液病因诊断的首选手段，操作方便、创伤小、直观，有效地提高了乳管内恶性病变的诊断率，同时也可用于良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助乳管内肿瘤定位、病变乳管微创切除、非哺乳期乳腺炎的治疗等。
张爱国主任医师：13131160228
董莉伟副主任医师：18633025068
供 稿：甲乳科
