点击下方音频，让耳朵“感受”力学
要论小时候最害怕的事，打针一定榜上有名。如果说看着护士把用具布置妥当只是暴风雨前的铺垫，那么护士推动针管，滋出一部分药水的时候，才是真正的“至暗时刻”。然而，你是否在害怕之余也曾好奇过，为什么医生打针前要推出一部分药水呢？就这么一小瓶药，还被提前呲出来，这会影响药效吗？
在了解为什么要推出一部分药水之前，我们先来了解一下注射的分类都有哪些？根据药物注入机体的部位不同，一般可将注射分为皮下注射、肌肉注射、静脉注射、皮内注射等四种。
🔺不同注射类型注射角度的比较
（从左至右依次为肌肉注射、皮下注射、静脉注射、皮内注射）
皮下注射是将药液注入皮下组织，这种注射方式适用于需要迅速达到药效、药物不能口服，或者需要局部麻醉及术前供药的情况。例如，胰岛素、肾上腺素等药物的注射，以及一些疫苗的接种，通常选择上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方作为注射部位。
肌肉注射则是将药液注入肌肉组织内，这种注射方式通常用于那些不宜或不能进行静脉注射、需要比皮下注射更迅速发生疗效的情况，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。肌肉注射最常用的部位是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。
🔺皮下注射示意图
静脉注射是将药物、血液、营养液等直接注射到静脉中。这种注射方式可以迅速发挥药效，适用于药物不宜口服、皮下或肌肉注射的情况。此外，静脉注射也用于输液、输血和静脉营养治疗。
皮内注射则是将药液注射于表皮与真皮之间，这主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。皮内注射后，会在皮肤表面形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。
首先，我们要明白的是，医生在注射前推出一点药水，绝对不是随意的行为，而是基于严格的医疗操作规范。这个动作主要有以下几个目的：
在抽取药水的过程中，针管内可能会混入空气。如果是皮下注射，这点空气并无大碍，肌肉会慢慢吸收掉。但如果是静脉注射，空气进入血管后可能会形成气泡，这些气泡在遇到细小的血管时可能会堵塞，影响血液流动，甚至引发严重的医疗事故。
注射时药水的压力如果突然变化，会对注射部位的皮肤组织造成较大的压力，从而增加痛感。通过预先推出一点药水，可以使针头和针管内的压力与体内压力一致，减少注射时的痛感。
即使是非常熟练的医护人员，也不能保证一次性吸入完全准确的药水剂量。通过预先吸入稍多的药水，然后根据针管上的刻度调整到准确的剂量，可以更便捷、更准确地进行注射。
这个问题，其实很多专业人士都考虑到了。所以在生产时，会“加量不加价”，多装一些药水进去。更别说打针时，还容易出现药水残留瓶子里、粘在针管上等情况。
🔺药水在抽取转移过程中的损耗形式
根据我国2020版《中国药典》的规定，小于50毫升的灌装注射剂，可以在标示装量的基础上适当增加零点几毫升的药液。所以，即使医生护士放掉了一部分药水，也并不是减少药量的意思，而他们推出的本来就是药水的余量，大可不必担心由此影响药效。
🔺2020版《中国药典》的规定
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/IFa-JTf4RM9pCf9YFQwIEQ
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/eXQSh4a6jGdxfu10mDBUVA
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/_dciV3f9UJcrcDt84qarSw
[4]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210620/content-1233899.html
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/cMHqRcHg6fchyj4-ODmmJA
图片源自于网络，仅供科普参考
温馨提示
如果你喜欢本文，欢迎转发分享，转载请注明出处。
合作及投稿事宜请联系：ljlrpina@cstam.org.cn
