11月15日下午，上思县平福乡雄杰村村医陈磊如期来到百龙屯村民麻广权家中对其进行健康随访。随后麻广权的专病专家根据陈磊上传的数据调整医嘱。一年多来，麻广权的高血压基本稳定。麻广权享受到的服务正是上思县实施医防融合“医找人”行动释放的红利。
上思县是典型的边疆民族山区县域，医疗服务供给不足、群众“有病不知不治”“病发离县寻医”现象普遍存在。
作为全国12个国家基层卫生健康综合试验区之一、广西唯一入选县，上思县“对症下药”，加快构建全人群、全方位、全生命周期的健康管理体系，主动寻找患病未发病或发病不自知的群众并实施健康干预，从源头上践行以健康为中心理念。
“很多重症都是由于基础病不重视引起的，我们找出县域发病率较高的慢性病，通过基层健康管理团队实现治疗和预防结合。”上思县卫生健康局局长罗瑞香介绍。
以麻广权为例。她被确诊高血压多年，病情反反复复。“医找人”初期，她很是排斥，但经过村医、村干部等基层健康管理团队锲而不舍上门做工作，她抱着试试的态度同意建档。
上思县人民医院心血管内科医生、主任医师梁珊是麻广权的专病专家。根据医院、患者、村医签订的3年医防融合健康管理协议，由陈磊定期上门随访，让麻广权从饮食、服药等方面配合做好病情管理，梁珊通过“电子病历”实时掌握情况，调整医嘱。
病情稳定让麻广权心情舒畅：“现在不仅可以帮家里分担家务，还不用轻信偏方乱花冤枉钱了。”
“‘医找人’不仅让患者得到了专业的照护，群众也逐渐开始重视‘不舒服’，我们村医的医疗水平也得到很大提升。”陈磊说。
为了给“医找人”足够底气，上思县成立医疗健康集团，整合县域内各级医疗机构力量，形成紧密型县域医共体，实现县乡村一体化运行管理。“我们陆续开展了艾灸等10项中医适宜技术，提供300多种中药饮片，为群众在家门口提供中医治疗。”平福乡卫生院院长梁文飞说。
经过一年多的实践，上思县全民健康管理体系取得阶段性成效，“医找人”普查覆盖率占全县人口68.27%，组建慢性病管理医护团队415人，列入管理10526人。今年前10月，全县门诊次均费用同比下降12.86%，参保人县域内人均住院费用同比下降10.93%。
今年“医找人”经验多次在国家重要会议上作经验介绍或主题报告，入选2024首批改革创新典型经验，获编入国家《2024基层卫生综合改革典型案例》《医院创新发展与健康中国建设》，为推动边疆民族地区基层卫生健康高质量发展贡献上思方案。
来源| 防城港新闻+客户端-防城港日报
编辑| 凌文芳
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