图 1：西部创伤协会成人ERT算法。(1) 如在现场未建立明确的气道，应迅速建立，同时继续进行CPR（为方便复苏程序，中断CPR是可以接受的），获得血管通路、输血、外部止血控制以及在需要时应用治疗性辅助措施，同时评估生命迹象。对于可能获益的损伤类型，不要延迟ERT。(2) 生命迹象：瞳孔反应、自主呼吸、存在脉搏或可测量的血压、肢体活动以及心脏电活动。(3) 严重休克：收缩压 < 60 mm Hg。(4) ROSC：有组织的心脏活动和持续的收缩压 > 70 mm Hg。(5) 有组织的心脏活动 = 有组织的非颤动性心脏收缩。(6) 由外科医生酌情决定并在可行的情况下，当无胸主动脉损伤风险时，可考虑REBOA作为主动脉闭合的替代方法。
图 2：西部创伤协会成人ERT操作指南。
表 1 - 成人ERT中的知识和研究空白
| 主题/知识缺陷 | 算法部分 |
|---|---|
| 1. 确定深度休克的标准，该状态预示心肺停搏且可能从胸主动脉闭合（AO）中获益 | A |
| 2. 判断在容量复苏和ERT或AO之前，闭合性心脏按压是否能够改善低血容量性创伤性心脏骤停的生理参数和自主循环恢复（ROSC） | A |
| 3. 比较各个“生命迹象”及其预测ERT成功反应的能力 | B |
| 4. 确定超声发现有组织的心脏收缩且伴有<60的宽复合缓脉节律是否会从ERT/AO和持续复苏中获益 | B |
| 5. 判断在穿透性和钝性创伤损伤中设定的时间限制是否能够准确预测对ERT或AO的反应 | B |
| 6. 判断开放性心脏按压（OCC）是否在特定损伤模式中比闭合性心脏按压更能提高ROSC的成功率，而这些模式通常不从直接胸廓探查中获益 | C |
| 7. 确定ERT或AO在穿透性或疑似严重钝性脑损伤伴心脏骤停的患者中的作用，以提高存活率或器官捐献转换的可能性 | E |
| 8. 确定可能从ERT或AO而非医疗复苏和外部止血控制中获益的穿透性或钝性肢体和穿透性颈部损伤的亚群 | E |
| 9. 明确REBOA在成人创伤患者中特定损伤模式下的角色 | D, E, F |
| 10. 探讨在重度头部创伤或无生命迹象的患者中执行ERT/AO以促进潜在器官捐赠的效用和伦理 | B, C, D, E, F |
Adult emergency resuscitative thoracotomy: A Western Trauma Association clinical decisions algorithm. Journal of Trauma and Acute Care Surgery ():10.1097/TA.0000000000004462, October 25, 2024. | DOI: 10.1097/TA.0000000000004462
