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焦痂是在存在坏死组织时形成的。虽然这种情况可以表现为某些伤口的天然屏障，但它会严重阻碍愈合过程。
焦痂通常呈深棕色或黑色，是指在伤口床中发现的失活组织。通常干燥而质地厚实，但可能表现为松软潮湿、或有波动。
湿软、波动的焦痂常见于组织感染时，常见于压力性损伤和动脉溃疡。然而，如果存在血供不佳，它也可能存在于其他病因的伤口中。
在了解这种组织时，必须探索其典型特征、原因、以及治疗和预防这种情况的不同方法。
焦痂 vs. 痂（Eschar vs. scabs）
为了完成充分和彻底的伤口评估，能够区分焦痂组织和结痂非常重要。这两个伤口特征是不可互换的。
痂（scab）或“痂壳”由干的血液、细胞和干血清组成，通常在最近愈合的伤口表面形成。如果小心去除，痂下常会露出正常和健康的上皮组织。结痂也可能在已干燥的未愈合溃疡表面形成，如果伤口暴露在空气中并失去温度和潮湿的愈合环境，就会发生这种情况。
相反，焦痂（eschar）是坏死组织的产物，常见于灌注不良的伤口。因此，去除这种类型的组织并不总是合适的。
什么原因会导致焦痂组织？
当流向开放性伤口的血流减少时，就会形成焦痂。它的存在可以在任何病因伤口中找到，但最常见于压力性损伤。这是由于无法缓解的压力导致皮肤灌注不良所致。
一旦皮肤失去血液来源，组织就会开始死亡。这种组织死亡导致伤口的形成。当然，并非所有压力性损伤都会形成这种损伤，但它通常见于较深、高分期的伤口。
NPIAP指出，这种组织类型可能出现在3期或4期压力性损伤中。动脉溃疡也常有黑色焦痂，因为其灌注不良。焦痂覆盖的动脉溃疡可见于远端脚趾和踝关节。
开放性足跟伤口通常是压力性损伤和动脉血流不良的混合病因。因此，足跟是焦痂出现的非常常见的区域。移动受限、吸烟和/或营养状况不佳的伤口患者可能患这种组织的风险更高。
全层烧伤由于组织破坏的程度而出现焦痂。严重的烧伤创面通常由专门的烧伤团队治疗。如果以下任何烧伤部位或患者群体发生烧伤，应由烧伤团队进行评估：
身体大面积烧伤
关节部位的烧伤
手掌烧伤
足底烧伤
老年患者
低龄患者
治疗方案
治疗通常包括去除失活的组织，尽管并不总是需要去除这些组织。
干燥、稳定、周围不发红的焦痂最好保持完整，以保护伤口免受感染。边缘抬起的稳定组织可根据需要修剪。
但是，有渗出或感觉湿软的焦痂应该去除，因为可能会发生感染。如果存在其他感染迹象，包括异味或周围发红，则应去除该组织。
去除坏死组织将有助于培养和感染的适当治疗，可以通过自溶、机械、酶或锐器清创来完成。对于全层烧伤伤口，可能需要手术切痂。这些通常由专门的烧伤团队或整形外科医生进行。
预防路径
防止焦痂形成的措施与目前的伤口预防和治疗具有相同的指导方针。例如，如果出现压力性损伤，则应尽一切努力防止1期和2期的压力性损伤进展为3期和4期的压力性损伤。
以下方法都是伤口治疗的重要因素，有助于防止伤口恶化：
通过频繁的变换体位来缓解压力
适当的减压支撑面
充足的营养
补水
有指征时重建血运
戒烟
糖尿病管理
焦痂在全层伤口中并不少见。在确定适当的治疗方法时，全面的评估可以为伤口提供最安全、最有效的愈合途径。
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