十个人九个人有肺结节!?看中医如何治结节!

教育   2024-10-06 19:38   上海  

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自从新冠病毒流行之后,肺结节的患者就多了很多。

也许和这个病毒本身有关,也可能和仪器的进化程度有关。但无论哪种原因,人们一看到“某结节”,可能就会觉得害怕,恨不得马上让它消失。

有了这样除之而后快的需求,很多可能暂时不需要的手术,都流行了起来。

其实,肺结节,不要想得太复杂,它更多的只是肺里的痰湿。

痰湿阻碍气血流通,形成瘀血,痰湿瘀血搅和,结节就出现了。

一位患者用了一个方子:

金荞麦12g、蒲公英6g、浙贝母6g、枇杷叶6g、石韦6g、射干6g

不到半个月,咳嗽停了,盗汗、乏力缓解,气色变好,一个月后症状消失,结节不见了。

这位肺结节患者也是一位中医爱好者,慢慢理解了这个方子。

金荞麦、蒲公英清肺脓疡,蒲公英利尿散结,清理肺内浊水脓肿,通过下焦排出。浙贝母和石韦化痰,浙贝母散结,石韦化痰水,小便排出。枇杷叶降肺止咳,射干疏通气道。

经方中也有一方,和上面的方子有类似的思路,那就是【泽漆汤】:半夏,紫菀,泽漆,生姜,白前,甘草、黄芩、人参、桂枝。

泽漆助肺行水,化痰止咳;半夏化痰散结;紫菀温肺下气;白前降气消痰止咳;生姜温肺化痰;黄芩清上焦热;桂枝温阳化气;人参益气健脾;甘草调和诸药。

泽漆汤主证:咳嗽咳痰,喘息,咳胸痛,面目浮肿,脉沉。若咳黄痰,喉间腥味,舌尖红苔黄腻,可合用苇茎汤(苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁,桔梗)加减。

临床经验显示,泽漆汤治疗肺结节也有效。

肺结节是小于3厘米的肺部阴影,西医以随访为主,中医“痰核”“肺积”“积聚”。

《杂病源流犀烛》记载:“痞者,闭也,痞必有块,块则有形,总在皮里膜外,其原皆由伤于饮食,脾胃亏损,抑且邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰为食为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”其认为本病多由气虚痰瘀痹阻脉络所致。

泽漆汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,由泽漆、人参、桂枝等组成。临床上运用得当可有效。

某患者,女,58岁,初诊时主诉咽痒、咳嗽,胸部CT提示左肺下叶两枚小结节,大小约6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。

中医诊断:舌苔薄黄,舌红,脉沉,咳嗽,水饮内停,痰瘀积肺。处方泽漆、石见穿、紫菀等,14剂,症状消失,结节消失。

处方:泽漆30克,石见穿20克,紫菀30克,姜半夏20克,黄芩15克,丹参30克,生黄芪30克,桂枝20克,茯苓30克,前胡20克,黑玄参30克,浙贝15克,夏枯草30克,干姜10克,金荞麦15克,猫爪草15克,薏苡仁30克。14剂,每日1剂,水煎服,早中晚温服。
二诊时咳嗽依然,前方加炙麻黄10克、杏仁10克、蝉衣10克、僵蚕10克、白前20克。14剂,服法同前。
三诊时诸症皆轻,复查胸部CT提示原左肺结节已消失。诉仍有胸闷。
处方:炙麻黄10克,杏仁10克,干姜10克,细辛5克,五味子10克,泽漆30克,黄芩15克,姜半夏15克,石见穿20克,紫菀30克,白前20克,红参6克,生黄芪30克,炒白术15克,桂枝15克。14剂,服法同前。药后诸症消失。
本案患者正气不足,水饮内停,气机逆乱,上迫于肺,故见咽痒咳嗽;痰饮内停,血脉运行受阻成瘀,痰瘀互结,故见有形结节积聚于肺;舌红,舌苔薄黄,脉沉为水饮内停、饮郁化热之征。方中泽漆为君,味辛、苦,微寒,泻肺降气行水,消痰止咳而略具补性;桂枝、干姜通阳温化水气;紫菀、前胡、姜半夏降逆止咳、祛痰化饮;石见穿、丹参活血化瘀、散结消积;生黄芪、茯苓、薏苡仁益气健脾渗湿;黄芩清肺,除水饮郁生之热;黑玄参、浙贝、夏枯草、金荞麦、猫爪草清热祛瘀、化痰散结。诸药合用,正中病所。
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