【这张图展示了美国ICU中三种不同跨学科人员配置模式的特征比例,用于解释不同配置模式下关键人员的可用性分布。以下是图表的关键信息和解读:
1. 三种配置模式
- Cluster 1 (红色点线):高整体配置(54.2%)
- 特点:几乎所有类别(医师、护理领导、床旁护理支持、临床药师)都拥有最高的资源覆盖率。
- Cluster 2 (黑色方线):低重症医师覆盖和护理领导,高床旁护理支持(33.7%)
- 特点:重症医师和护理领导的覆盖较低,但床旁护理(如患者/护士比例小于2:1)表现突出。
- Cluster 3 (蓝色三角线):高医师覆盖和护理领导,低床旁护理支持(12.1%)
- 特点:强调医师和护理领导角色的资源投入,但床旁护理支持明显较低。
2. 横轴变量
图表的横轴代表影响ICU人员配置的关键因素,分为以下几类:
1. Providers(医师):
- 24h/d onsite intensivist:是否有重症医师全天候在岗。
- adv practice providers:是否有高级实践提供者(APP,例如护士执业者或医师助理)。
- physician trainees:是否有住院医师。
- orders by ICU team only:医嘱是否由ICU团队专门下达。
2. Nursing leadership(护理领导力):
- 是否有护士长、护理教育者、资源护士等角色。
3. **Bedside nursing support(床旁护理支持):
- 是否有护理助理支持、所有护士是否为注册护士(RN)、患者/护士比率是否小于等于2。
4. Clinical pharmacists(临床药师):
- 临床药师的存在情况。
3. 图表解读
- Cluster 1(红色)在几乎所有关键变量上都显示最高覆盖率,说明这一配置模式追求全面资源充足的团队支持。
- Cluster 2(黑色)的床旁护理支持(如护理助理、患者/护士比率)表现显著高,但在护理领导角色和医师支持上较弱。
- Cluster 3(蓝色)的医师和护理领导角色覆盖较高,但床旁护理支持(如护理助理)明显不足。
4. 临床意义
这张图表直观地说明了美国ICU三种不同模式的人员配置特点,管理者可以基于这些模式选择适合自身ICU的优化策略。例如:
- 模式1适合大规模、资源丰富的医院。
- 模式2可在资源有限的ICU中通过强化床旁护理补足不足。
- 模式3可利用医师领导优势,同时提升床旁护理支持以平衡资源分配。】
【这张表格总结了不同ICU配置模式(Cluster 1, 2, 3)在ICU特征和医院特征上的分布情况,用于比较三种配置模式的异同。
1. 表头概览
- Cluster 1:高整体配置
包含56.5%的ICU,强调全面的医护资源配置。
- Cluster 2:低重症医师覆盖和护理领导,高床旁护理支持
包含31.5%的ICU,注重床旁护理支持但缺乏领导和医师覆盖。
- Cluster 3:高医师覆盖和护理领导,低床旁护理支持
包含12.1%的ICU,医师和护理领导较强,但床旁护理不足。
2. ICU特征对比
- ICU类型(Type):
- Cluster 1以混合型ICU为主(66.0%)。
- Cluster 2和Cluster 3也主要是混合型(75.1%和71.8%)。
- 专科、内科和外科ICU的分布差异不显著。
- ICU床位数(Median Bed Number):
- Cluster 1的ICU规模最大(中位数20床),Cluster 2最小(15床),Cluster 3居中(17床)。
- 差异显著(p < 0.001)。
- 远程医疗使用(Telemedicine):
- Cluster 3使用远程医疗的比例最高(71.8%为全天候覆盖)。
- Cluster 1和Cluster 2远程医疗的使用率较低。
3. 医院特征对比
- 医院规模(Hospital Bed Number):
- Cluster 1的ICU主要位于大型医院(>250床,占80.6%)。
- Cluster 3则更多位于小型或中型医院(小于250床占51.5%)。
- 差异显著(p < 0.001)。
- 教学医院(Teaching Hospital):
- Cluster 1有65.3%的ICU属于教学医院。
- Cluster 2和Cluster 3的教学医院比例略低,但差异不显著(p = 0.09)。
- 医院类型(Hospital Type):
- Cluster 1多为非营利医院(75.9%),Cluster 3中营利性医院比例较高(16.2%)。
4. 临床意义
这张表揭示了三种ICU配置模式与其所在医院及ICU特征的关系:
- Cluster 1倾向于资源丰富的大型非营利性医院,适合全面性高需求的ICU。
- Cluster 2更常见于小型医院,偏向强化床旁护理支持。
- Cluster 3在强调医师领导的同时,依赖远程医疗补足床旁护理的不足。
这为ICU管理者优化资源配置提供了参考依据。需要根据医院特征和资源状况选择最适合的配置模式。】