凹陷疤痕主要是由于皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失，留下外观凹陷的一类疤痕。
凹陷性疤痕之所以常见，是因为生活中的很多意外都可能会形成凹陷性疤痕。例如痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等原因造成！
对于瘢痕的治疗，需要专业医生对瘢痕做出一个准确的诊断，然后根据瘢痕的不同类型、不同程度、不同特征等制定个性化的综合方案达到有效淡化和改善瘢痕的目的，凹陷性瘢痕也不例外
皮肤错位
创口缝合过程中，由于两侧皮肤对位不良所致，进而形成高低不等的凹陷疤痕，多出现于脸颊部位。
局部张力过大
缝针部位张力过大，导致皮下组织的分离，正常的皮肤构造层断裂后出现了间隙，这些间隙又被纤维化的组织填充，终会发生皮肤下陷，形成高低落差较大的凹陷疤痕，即便是局部张力不是很大，如果术中减张不足甚至没有做减张术后发生变宽、凹陷的可能性也是很大。
组织粘连
一般是由伤口比较深所致，这是因为当疤痕愈合后疤痕组织与正常的皮下组织发生了粘连，此类凹陷性疤痕多见于剖腹产手术后。
组织缺损
常见于青春痘、痤疮、水痘、药物袪痣或者激光袪痣后引起凹坑、凹洞类型的疤痕。同时对于指甲抓伤、挠伤，以及一些锐气的切割伤也会形成组织缺损的凹陷。
组织萎缩
由于皮肤组织不足，由疤痕组织代替皮肤组织使皮肤创面愈合，皮肤形成向心性牵拉靠拢，而疤痕组织的延展性不好形成宽大、紧绷的凹陷。组织挛缩性凹陷疤痕多与其他种类的疤痕相伴发生，形成混合型疤痕。多见于烧伤、烫伤后，皮肤植皮手术供皮区，皮肤感染愈合后。
护理方法不当
伤口缝针后会有一段时间的恢复期，在恢复期间，如果没有护理好伤口，出现异物落入伤口，外源污染、食用辛辣刺激性食物等等，都可能导致炎症反应。炎症反应后导致皮下组织的缺失，进而影响皮下组织的愈合，皮肤皮层胶原蛋白、弹力蛋白缺失，胶原纤维合成失衡，表皮的生长速度大于了肉芽组织的生长，伤口表面提前愈合，就出现了凹陷疤痕。
对于瘢痕的治疗，需要依照瘢痕状况做出准确的诊断，然后根据瘢痕的不同类型、不同程度、不同特征等制定治疗方案，凹陷性瘢痕也不例外
在瘢痕形成初、中期，可使用淡化斑痕的药物，以抑制凹陷瘢痕形成并软化瘢痕组织，帮助皮肤组织恢复。
包括注射玻尿酸和自体脂肪等。通常用小针刀皮下剥离凹陷区域后再进行填充，玻尿酸填充凹陷区域，使瘢痕处看起来更平滑，但效果维持时间较短，需要定期注射。自体脂肪填充则是从患者身体其他部位提取脂肪，经过处理后填充到凹陷瘢痕处，填充效果相对自然。
针对瘢痕泛红，一般采用脉冲染料激光褪红；针对局部凹陷，一般采用剥脱性CO2点阵激光治疗。
利用微针刺激局部胶原蛋白生长，改善皮肤的弹性和平滑度。
对于较严重的凹陷瘢痕，可以考虑手术治疗。手术方法包括切除瘢痕组织后减张美容缝合，或在凹陷处移植自体组织如游离真皮脂肪瓣、带蒂真皮脂肪瓣等，以及填入适当的组织代用品，手术后需注意皮肤覆盖后的组织张力要适度。针对严重痘坑可以采用环钻手术治疗，抬高凹陷区域后再联合激光磨平局部。
河北友爱医院
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