随着医疗援藏工作的进行，一批又一批援藏医生辛勤付出。如今，在西藏的边陲小县城，肿瘤患者在当地就能得到优质的医疗服务。萨迦县地处日喀则市西南一隅，海拔超过4300米，交通颇为不便，当地肿瘤患者就医十分困难。近期，徐汇区对口援助的萨迦县中心医院实现了多项成果，通过微创手术切除肿瘤、从无到有成立化疗科等，都为当地患者带去了健康福音。
近日，萨迦县中心医院急诊来了一个腹痛难忍的患者，来自上海市第八人民医院的援藏医生黄雄和当地医生平措接诊后，在腹部检查时发现病人右下腹有一个巨大肿块，初步估计有排球大小，圆溜溜的，一碰就疼。进一步的腹部CT提示盆腔有巨大肿瘤，结合肿瘤里面有骨头等成分，考虑畸胎瘤可能。患者疼痛的原因，有可能是肿瘤合并感染或扭转等造成的。
“这么大的肿瘤，手术是唯一的治疗方法。关键是采取什么样的手术？保守的做法是剖腹探查，在肚子上开一个20厘米长的口子。开腹手术相对简单，但对病人的创伤较大，疤痕难看不说，术后因伤口剧烈疼痛，病人不敢下床活动，长时间卧床所致的肺部感染、肠粘连比较多见，切口液化感染也非常常见。这些都大大减缓了病人的康复，增加了医疗费用。”援藏医生黄雄分析道。
黄雄决定选择腔镜手术来切除肿瘤。所谓腹腔镜微创技术，就是在肚子上打3~4个一厘米左右的小孔，高清摄像头就像医生的眼睛，细长精巧的器械通过小孔进入腹腔，就像医生的双手，医生在摄像头的引导下，进行手术操作。腹腔镜手术因其特有的精细局部解剖，对无关组织的保护，最大限度做到了损伤最小，患者术后恢复迅速，切口疼痛轻微，很多甚至可以做到术后第二天出院。
手术顺利进行，只用了不到一小时的时间，肿瘤就被成功切除。由于肚子上只有三个小孔，痛觉轻微，术后不久，患者就能下床活动了。患者感激之情溢于言表。
通过精湛的医术，黄雄救治了许多患者，但有两件事一直困扰着他。第一件事是今年7月，黄雄随当地医生去乡里巡诊，在雄马乡发现了一名患者，她去年做了乳腺癌手术，由于化疗需要去遥远的拉萨或更远的成都，乡下信息闭塞，就一直没有做化疗。结果肿瘤很快复发，腋窝淋巴结肿大如鸡蛋大小，手术区域也出现了复发灶。第二件事是今年9月，黄雄为一名乳腺癌患者做了保乳手术，之后，该患者先后去了市里和拉萨寻求后续治疗，但不是没有相关化疗药物就是没有床位，致其一直在家里等待。得知此情况后，黄雄心急如焚，乳癌术后的综合治疗（化疗、靶向治疗、放疗等）非常重要，特别是此例患者还是低分化癌，不能再拖延下去。
“我想提议在这里成立化疗科。”黄雄把在萨迦开展化疗的计划汇报给了萨迦县中心医院院长王洋，同为徐汇区援藏医疗成员的王洋非常支持，立即集合医务科、药剂科讨论，开展可行性研究。由于此前萨迦县中心医院从未接触过化疗，向上级主管部门咨询后，医院备齐化疗资质的材料，备案后获得了上级部门的“通行证”。
经过一系列准备和人员培训，近日，化疗科正式成立，并且迎来了第一批化疗患者，患者们都十分感动。由于乳腺癌的化疗一般为8个周期，每三周需要去一次医院住院。如果去拉萨或成都化疗，住院床位不能及时保证不说，时间和金钱也是一笔不小的负担，有些患者甚至会放弃化疗。如今家门口就能规范化疗，方便又省钱。
近年来，徐汇区医疗援藏工作不仅填补了萨迦县当地许多学科的空白，帮助当地医生提高了医疗技术和医疗质量，还能根据实际情况，解决医疗痛点，切实从患者利益出发，方便藏区百姓就医。
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记者：吴会雄
编辑：孙清渠
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