本期·科普专家
2024.11.20 / 王雅芳
ABO血型
本期科普内容责任人丨王雅芳
在人类漫长的医学探索历程中，血型系统的发现无疑是一个重要的里程碑。其中，ABO血型系统是最早被发现且至今仍在临床上应用最为广泛的血型系统。它不仅关乎我们的生命健康，还承载着遗传学的奥秘和医学的无限可能。
本文将带领大家深入探索ABO血型系统的奥秘，了解其发现历程、分型依据、临床意义以及相关的遗传规律等。
HEALTH SCIENCE
ABO血型
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一、ABO血型系统的发现
ABO血型系统的发现，要归功于奥地利维也纳大学病理研究所的生物学家卡尔·兰德施泰纳。1900年，兰德施泰纳在研究中偶然发现，不同人的血清和红细胞混合后会出现凝聚现象。通过大量的实验和观察，他最终确定了A、B、O三种血型。两年后，他的学生Decastrello和Sturli又发现了第四种血型——AB型。兰德施泰纳的这一伟大发现，不仅为输血医学奠定了坚实的基础，也为后续的遗传学研究开辟了新的道路。因此，他获得了1930年度诺贝尔生理学或医学奖。
二、ABO血型系统的分型依据
ABO血型系统是根据红细胞表面是否具有A或B凝集原（即抗原）而确定的。凡是具有A凝集原的血液称为A型血，具有B凝集原的血液称为B型血，同时具有A和B凝集原的血液称为AB型血，既不含有A也不含有B凝集原的血液称为O型血。这些凝集原是由红细胞膜上的糖类转化而来的，它们决定了血型的特异性。
在ABO血型系统中，A型血的红细胞表面只有A抗原，血浆中含有抗B抗体；B型血的红细胞表面只有B抗原，血浆中含有抗A抗体；AB型血的红细胞表面同时含有A和B两种抗原，血浆中则没有抗A和抗B抗体；O型血的红细胞表面既没有A抗原也没有B抗原，血浆中则含有抗A和抗B抗体。这种抗原和抗体的对应关系，是ABO血型系统的基础。
三、ABO血型系统的临床意义
ABO血型系统在临床医学中具有极其重要的意义。它关乎我们的生命健康，尤其在输血、器官移植和新生儿溶血症的预防等方面发挥着关键作用。
输血：输血是治疗和抢救生命的重要措施。在输血前，必须检查血型，选择血型相同的供血者进行交叉配血，结果完全相合才能输血。这是因为ABO血型系统中的不同血型之间存在抗原和抗体的免疫反应。如果受血者和供血者的血型不符，输血后会导致免疫反应，引起严重的并发症，如溶血、发热、贫血、休克甚至死亡。因此，血型鉴定是输血安全的关键步骤。
器官移植：ABO血型系统在器官移植中也具有重要意义。移植的器官和受者血型不符，同样会引起免疫反应，导致移植失败。因此，在进行器官移植前，也要进行血型鉴定，选择与受者血型相同的供者。
新生儿溶血症的预防：如果母亲和胎儿血型不符，母体产生的抗体可能会攻击胎儿的红细胞，引起新生儿溶血症。进行血型鉴定，了解母体和胎儿的血型，有助于制定预防措施，避免新生儿溶血症的发生。
四、ABO血型系统的遗传规律
ABO血型系统的遗传规律也是遗传学中的一个重要内容。ABO血型由A、B、O三种基因决定，其中A和B是显性基因，O是隐性基因。根据父母的血型基因组合，可以推断出子女的可能血型。
五、ABO血型系统的变异与特殊情况
尽管ABO血型系统具有高度的稳定性和遗传性，但在某些特殊情况下，血型也可能发生变异。
疾病的影响：某些疾病如肿瘤、白血病等可以造成ABO抗原减弱或缺乏。这可能是由于疾病导致的基因突变、红细胞生成异常或免疫系统异常激活等原因引起的。在这种情况下，血型鉴定需要更加谨慎和细致，以避免误输异型血。
治疗手段的影响：某些治疗手段如化疗药物或造血干细胞移植也可能导致血型变异。特别是异基因骨髓移植，由于移植的是供者的造血系统，受者的血型可能会逐渐改变为供者的血型。这种血型变异是永久性的，需要在医学实践中予以注意。
新生儿溶血症：新生儿溶血症是一种常见的血型不合引起的疾病。它通常发生在母亲为O型血、胎儿为A型或B型血的情况下。由于母体产生的抗A或抗B抗体可能攻击胎儿的红细胞，导致溶血现象。通过血型鉴定和产前检查，可以及时发现并预防新生儿溶血症的发生。
结论
ABO血型系统是我们生命之河中的一盏导航灯，它指引着我们走向健康和安全的彼岸。通过深入了解ABO血型系统的奥秘，我们可以更好地保护自己和他人的生命安全，也可以为医学的进步和发展贡献一份力量。让我们携手共进，探索更多关于生命的奥秘吧！
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